SDGs予防接種指標のモニタリング：手法と課題

持続可能な開発目標（SDG）の予防接種指標の運用上の定義は、ジフテリア・破傷風・百日咳（DPT3）、肺炎球菌（PCV3）、麻疹（MCV2）、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの全接種コースの接種率を包含する。我々は、要約された同時接種率指標を用いてこれを測定するため、公開されている全国調査データの利用可能性を評価した。 思春期向けHPVワクチンの接種率データが不足していたため、HPVは指標から除外された。2015年以降、88の国家調査が小児予防接種に関するデータを提供していたが、36か月齢までに3種類の小児ワクチン（DPT3、PCV3、MCV2）全てを接種した割合である共同接種率の算出に適した調査は33件のみであった。 同時接種率はエチオピアの6.1％からルワンダの90.2％まで大きくばらついた。同時接種は3種ワクチン全てを接種することを要件とするため、その中央値60.2％は、同じワクチンの国別平均接種率の中央値より16パーセントポイント低かった。 共同接種率における社会経済的および都市部・農村部の不平等はほとんどの国で観察され、共同接種率では平均接種率よりも大きな不平等が認められた。 生態学的分析により、同時接種率とWHO・ユニセフ推計に基づく既存の要約指標との間に強い相関が明らかになった。これらの知見は、SDGs枠組みが意図する生涯にわたる予防接種の正確なモニタリングを実現するため、特に思春期人口を対象とした、より頻繁かつ包括的な全国調査の緊急の必要性を示している。人口ベース調査の資金制約が継続する現状では、接種率モニタリングにおける行政データの依存は今後も続くと考えられる。