小児および青年における重症喘息：ドイツ小児呼吸器学会によるAWMFガイドライン

喘息は小児および青年期において最も一般的な慢性呼吸器疾患である。多くの患者はガイドラインに基づく治療で良好なコントロールを達成するが、かなりの割合で持続的な症状、頻回の増悪、生活の質の低下を経験する。本ガイドラインは小児および青年期の重症かつ治療困難な喘息を定義し、診断の精度を高め、生物学的療法を含む評価と管理に関する実践的でエビデンスに基づいた推奨事項を提供することを目的とする。本S1ガイドラインは、AWMFの手順に従い、ドイツ小児呼吸器学会の調整のもとで作成された。小児呼吸器学、アレルギー学、一般小児科の専門家が参加する構造化された合意形成プロセスが実施された。 既存の国内・国際ガイドラインと新たなエビデンスを系統的にレビューし適応させた。主要要素には、難治性喘息と真の重症喘息を区別するための段階的診断アルゴリズム、服薬遵守度・合併症・炎症バイオマーカーの評価指針、標的生物学的治療の推奨が含まれる。本ガイドラインはモニタリングツール、成人医療への移行、リハビリテーションの役割にも言及している。重症喘息の小児・青年は早期に専門施設へ紹介され、構造化された学際的アプローチを必要とする。 生物学的製剤を含む個別化治療戦略は、フェノタイピングとバイオマーカーに基づくべきである。医療の質向上と実臨床エビデンス創出には、レジストリデータの活用が不可欠である。