隙間に注意：ロンドン北東部における正統派ユダヤ教徒の子どもたちへの学齢期予防接種プログラム提供における限界の質的評価

はじめに：学校を拠点としたワクチン接種プログラムの実施は、保護者にとって利便性が高く、プライマリケアの負担軽減につながる。ハックニー（ロンドン北東部）では学齢期児童のワクチン接種率が低く、パンデミック後の接種率回復もロンドンやイングランド全体と比較して限定的であった。ハックニーは欧州最大の正統派ユダヤ教（OJ）コミュニティが居住する地域であり、ほとんどの児童が独立した宗教系学校に通っている。 本研究の目的は、(i) ハックニーの独立系OJ学校におけるワクチンプログラム提供の格差、および(ii) 格差解消のために実施されたプライマリケアの追いつき対策と委託戦略を評価することである。方法：ロンドン北東部の医療サービスが行き届いていないコミュニティ向けに調整された、ポリオウイルスおよび麻疹に対する全国的な発生対応の質的評価（2022-24年）。 データは、公衆衛生専門家、医療従事者、地域パートナー、OJ保護者に対する半構造化詳細インタビュー（n=53）で構成。ロンドン北東部で実施されたワクチン接種クリニック訪問（n=11）では、追跡接種のために来院したOJ保護者への追加的（n=43）かつ機会的インタビューを実施。

結果：学齢期児童への定期・集団感染時ワクチン接種キャンペーンの実施状況を評価した結果、ハックニー区の独立系OJ学校がプログラム提供の主要な空白地帯であり、追いつき接種や思春期定期プログラムへのアクセスに直接影響を与えていることが明らかになった。OJ保護者は、独立系信仰学校を通じて学齢期児童向けの関連ワクチンプログラム情報や招待状を受け取っていないと報告した。プライマリケア主導の出張クリニックがOJ思春期児童への学齢期予防接種を提供するために開催されたが、HPVワクチンは提供されなかった。 地域団体に委託し私立学校と連携させることは、この提供ギャップ解消の一策となり得るが、学齢期予防接種パートナーシップ内での責任分担を明確化する必要がある。結論：ロンドン北東部における私立宗教系学校経由のワクチンプログラム提供の限界が、予防接種率の低さに寄与している可能性がある。対象となる全ての児童が定期予防接種の招待を受け、アクセス可能な経路を通じて接種を受けられるよう、プログラムのギャップ解消が急務である。