リバプールにおける地域主導介入が小児ワクチン接種率に与える影響：合成対照評価プロトコル

はじめに：ワクチンは感染症に対する最良の防御手段であるにもかかわらず、英国では小児予防接種プログラムの接種率が継続的に低下しており、社会経済的格差に関する懸念が高まっている。 特にリバプールでは、2019年以降イングランドで最低レベルの接種率が確認された。これを受け、ヘルス・エクイティ・リバプール・プロジェクト（HELP）は2023年9月から2024年6月にかけ、ワクチン接種への躊躇に対処するため、地域密着型のコミュニティ主導型取り組みを実施した。 活動内容は、リバプール市内9カ所でのアウトリーチイベントや学校を基盤とした関与活動を含んだ。有望な定性的証拠があるにもかかわらず、この介入が小児ワクチン接種率に与えた影響は未だ定量化されていない。我々はHELP介入が5種類の小児ワクチン（麻疹・おたふくかぜ・風疹ワクチン（MMR）の1回目・2回目接種、 6種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオ、b型インフルエンザ菌、B型肝炎）、肺炎球菌結合型ワクチン追加接種（PCV）、ロタウイルスワクチン）に対する影響を合成対照法を用いて評価する。

方法と分析：イングランドの一般診療所（GP）を対象とした「迅速ワクチン接種率評価プログラム（Cover of Vaccination Evaluated Rapidly）」から公開されている四半期ごとのワクチン接種データ（2019年4月から2025年3月）を分析する。介入群は、介入サイトから半径1km圏内に位置する診療所と定義する。 介入前ワクチン接種率および関連する人口統計学的・社会経済的・医療提供能力の共変量でマッチングした非介入GPを用いて合成対照群を構築する。主要アウトカムはMMR1およびMMR2ワクチンの接種率である。副次的アウトカムには6種混合ワクチン、PCV、ロタウイルスの接種率を含む。 平均治療効果は、介入後における介入群と合成対照群の接種率差として推定される。感度分析では、波及効果、曝露の代替的空間定義、同時介入によるバイアス効果、および小地域レベルでの分析の実現可能性を検討する。

倫理と情報発信：本研究はReCITEプロジェクトの一環として実施され、リバプール熱帯医学大学院研究倫理委員会（承認番号：24-018）の倫理承認を取得済みである。英国芸術人文科学研究会議（プロジェクト番号：AH/Z505341/1）の資金提供を受けている。研究成果はプロジェクト資金提供者と共有され、査読付き学術誌への投稿を予定している。