エチオピアにおける多年齢層の思春期女子集団へのヒトパピローマウイルス（HPV）単回接種ワクチンの提供コストと運用環境の評価

はじめに：世界保健機関（WHO）は最近、複数回接種と同等の有効性と予防持続期間を示す高品質なエビデンスに基づき、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの代替となる単回接種レジメンを承認した。 新接種計画に関連するプログラム費用への影響や運用状況に関する実世界エビデンスは不足している。本研究では、2024年末にエチオピアで実施された予防接種キャンペーンのデータを用い、9～14歳の女児を対象とした多年齢集団（MAC）への単回接種HPVワクチン計画の実施費用を評価し、プログラムの運用状況を記述することを目的とした。

方法：本研究は横断的後方視的研究であり、運用研究とマイクロコスト計算法を組み合わせた。選定された4地域の82医療施設および関連する地方・国家行政レベルにおけるプログラム活動に関する一次データを収集した。プログラム状況を特徴付けるため、運用データは頻度と発生回数として集計した。財務コスト（金銭的支出）と経済コスト（財務コスト＋機会費用）を含む提供コストを推定した。 費用算定は保健システム視点で行い、2024年米ドル（US$）で報告した。結果：対象医療機関の90％で学校内HPVワクチン接種セッションを実施し、73％がアウトリーチ活動を実施。施設当たり平均910回分のHPVワクチンを供給した。大半の医療機関・行政機関が追加プログラム活動を実施したが、その実施頻度は保健システムの階層によって差異があった。 平均的に、医療施設では機会費用が提供コストの大部分を占めた（79％）。一方、行政レベルでは金銭的費用が大部分を占めた（少なくとも52％）。医療システム全レベルを統合した提供コストは、単回接種レジメンを受ける1回当たりまたは1人当たり（思春期女子）の金銭的費用が0.66ドル、経済的費用が1.67ドルであった。

結論：MAC（医療支援センター）で実施する単回投与HPVワクチン接種は、低い提供コストを実現し、HPVワクチンプログラムのコスト削減と持続可能性向上の手段となり得る。