中国における小児造血幹細胞移植における抗菌薬使用：多施設共同後ろ向きコホート研究

背景：造血幹細胞移植（HSCT）は小児血液悪性腫瘍および非悪性疾患の治療において不可欠であるが、感染症は罹患率と死亡率の主要な原因である。本研究の目的は、小児HSCTにおける抗菌薬の使用状況を評価することである。

方法：本多施設共同後ろ向き観察コホート研究は中国21病院で実施した。2023年1月から2024年4月までにHSCTを受け抗菌薬治療を施行された小児患者を対象とした。患者の疾患タイプ、抗菌薬使用、抗真菌薬使用、治療期間に関するデータを収集・分析し、年齢に基づくサブグループ解析を行った。統計解析はPython 3.13を用いて実施した。結果： 対象患者は合計186例（腫瘍群73例、非腫瘍群113例）であった。腫瘍群で最も頻度が高かった疾患は急性リンパ芽球性白血病（37例、50.68%）、非腫瘍群ではムコ多糖症（48例、42.48%）であった。 抗生物質ではピペラシリン・タゾバクタム（136処方、63.85%）、抗真菌剤ではフルコナゾール（118処方）およびボリコナゾール（72処方、36.36%）がそれぞれ最も頻繁に投与された。 抗菌薬治療を受けた患者における治療期間の中央値は10日であり、大多数の患者で7～14日の治療期間が認められた。これは、乳児と比較して学齢期小児において治療期間が長い傾向（10日対8日）が非有意ながら認められたことに一致した。

結論：小児造血幹細胞移植患者では、抗菌薬および抗真菌薬療法は主に広域スペクトルで中等度の期間が用いられ、学齢期児童では有意差はないもののやや長期の治療期間が認められた。