若年性発症再発性呼吸器乳頭腫症とヒトパピローマウイルスワクチンの接種状況：19年間の回顧的コホート研究

目的：ヒトパピローマウイルスワクチンの接種率上昇を背景とした、若年性発症再発性呼吸器乳頭腫症の発生率および治療利用状況における19年間の傾向を評価すること。研究デザイン：後ろ向きコホート研究。設定：TriNetX米国共同研究ネットワーク。

方法：2006年1月1日から2024年12月31日までに若年性発症再発性呼吸器乳頭腫症と診断された18歳以下の小児を、国際疾病分類コードを用いて特定した。若年性発症再発性呼吸器乳頭腫症およびヒトパピローマウイルスワクチンの年間受診ベース発生率を患者10万人当たりで算出した。 小児若年性発症再発性呼吸器乳頭腫症コホートにおいて、ベバシズマブ、シドフォビル、病変切除、気管切開を含む主要治療法の年間利用状況を評価した。結果： 計1854名の小児が選択基準を満たした（平均年齢7.9±5.7歳）。 若年性再発性呼吸器乳頭腫症の発生率は、2006年の10万人あたり3.1症例から2024年には1.1症例へと65.2%減少した（P＜.001）。 ヒトパピローマウイルスワクチンの発生率は、同期間に10万人当たり45.5例から704.4例へと1448.1%増加した（P＜.001）。 年間若年発症型再発性呼吸器乳頭腫症発生率はヒトパピローマウイルスワクチン接種率と逆相関を示した（r＝-0.892; P＜.001）。小児若年発症型再発性呼吸器乳頭腫症コホート内では、ベバシズマブおよびシドフォビルの使用が有意に増加した一方、病変切除および気管切開の発生率は安定していた。

結論：ヒトパピローマウイルスワクチンの接種率上昇は、集団レベルにおける診療ベースの若年性発症再発性呼吸器乳頭腫症発生率の有意な減少と関連している。外科的切除が依然として主要な治療法であり、補助療法の導入は限定的である（最近の増加にもかかわらず）。