二価呼吸器合胞体ウイルス前融合F（RSVpreF）妊婦用ワクチンが乳児のRSV疾患予防に及ぼす臨床的・経済的便益：シンガポールにおける費用対効果分析

背景：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は小児の呼吸器感染症の主要な原因である。新規二価RSV前融合Fタンパク質サブユニット（RSVpreF）ワクチンが最近、シンガポール保健科学庁（HSA）により承認された。本研究では、シンガポールにおける乳児のRSV予防に対する通年RSVpreF妊婦ワクチン接種プログラムの臨床的・経済的影響を推定した。

方法：マルコフ・コホートモデルを用いて、RSVpreFワクチン接種群と非介入群を比較し、出生から1歳までのRSV関連臨床・経済的アウトカムを予測した。医療システム視点で分析を実施し、直接費用（2025シンガポールドル[S$]）とアウトカムを年率3%で割引。シナリオ分析と感度分析によりモデルの頑健性を検証した。

結果：無介入と比較し、80％の接種率を有する通年RSVpreFプログラムは、年間308件の入院と1995件の外来受診を予防し、215万シンガポールドルの直接医療費を回避、29の質調整生存年（QALY）を節約する。 RSVpreFワクチンは、QALY獲得当たり1人当たり国内総生産（S$121,378）の1倍という費用対効果の閾値において、S$237.68/回まで費用対効果が高い。

解釈：通年的なRSVpreF妊婦ワクチン接種は、シンガポールの医療システムへの負担軽減、乳幼児におけるRSVの臨床的・経済的負担の低減に寄与し、費用対効果の高いプログラムとなる可能性が高い。