SEEG動的トラクトグラフィーに基づくスパイク発生源の局在化は、多様な脳領域および病因において有用である。

目的：動的トラクトグラフィーに基づくスパイク発生源の局在化をステレオ脳波記録（SEEG）に拡張し、推定スパイク発生源（ESS）とその切除が、多様なてんかん原性領域および病因において術後の発作転帰と関連するかどうかを検証すること。

方法：薬物抵抗性部分てんかん患者24例を対象に、SEEG実施後に部分切除または遮断術を施行した症例を分析した。各患者につき、発作間期スパイク100個をMorletウェーブレット時周波数変換（20-70Hz）で解析。50ms以内に有意な広帯域振幅増幅を示した電極接触点をスパイク伝播部位と定義した。拡散MRIトラクトグラフィーにより、観察された伝播遅延時間に基づきこれらの部位からストリームラインを生成した。 各スパイクのESSは、ストリームライン終端点の重心として定義した。ESS切除率を、術後MRI上で切除または遮断領域内に含まれるESSの割合と定義し、発作転帰（ILAE分類）および切除体積との相関を検証した。動的トラクトグラフィーにより、ESSから伝播部位への白質経路を介したスパイク伝播を可視化した。

結果：ESS切除率の中央値（四分位範囲）は75.0%（37.9-85.9）であった。片側症例（n=18）では、切除体積に関わらず、ESS切除率が高いほど転帰が良好であった（ρ=-0.51, p=0.033）。動的トラクトグラフィーは生理学的に妥当なスパイク伝播の可視化に成功した。 164経路全体における伝播速度の中央値（四分範囲）は0.99 mm/ms（0.49-1.46）であった。

結論：SEEG動的トラクトグラフィーは、電極サンプリングの限界を超えたスパイク発生源の局在化と、白質経路に沿ったその伝播の可視化を可能とする。特に片側性症例において、ESS切除範囲は良好な転帰を予測し、てんかん原性領域のバイオマーカーとしての有用性を示唆している。