オーストラリアの学校実施型HPVワクチン接種プログラムにおいて、2回接種から1回接種への変更を実施した際の、予防接種プログラム管理者の経験。

背景：オーストラリアでは、8つの州および準州が運営する学校ベースのプログラムを通じて、12～13歳を対象にヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの定期接種が行われている。しかし、COVID-19パンデミックの発生以来、接種率は低下しており、公平性の格差も拡大している。 2023年2月、オーストラリアはHPVワクチンの接種コースを2回接種から1回接種へと変更した。この変更により接種率の向上が期待されたものの、2023年にワクチン接種が提供された学校コホートにおける1回接種の接種率は低下した。我々は、1回接種によるHPVワクチン接種の実施経験を記録し、学校ベースの予防接種プログラムにおける現在の課題を理解することを目的とした。

方法：2024年9月、11名の州・準州の予防接種担当上級職員に対し、1回接種HPVワクチン導入の経験および各プログラムにおける現在の課題についてオンラインでインタビューを実施した。テーマ分析を用いてカテゴリーとテーマを抽出した。

結果：1回接種への移行を促進した要因としては、変更発表後の明確かつ一貫した情報伝達、保護者および医療提供者による変更への受容、ならびに1回接種コースがもたらす学校訪問のタイミングにおける柔軟性の向上が挙げられた。 主な課題は、短期間での実施と、政府の機密保持要件により変更の周知が遅れたことに関連していた。その結果、不満が生じ、同意書の事後的な修正が必要となり、ワクチンの過剰在庫が発生した。学校ベースの予防接種プログラムにおける現在の課題には、学校への出席率の低下、人員不足、学校内での優先順位の競合、デジタル時代における同意プロセスの変化、および予防接種への保護者や生徒の関与を促すことの困難さの増大が含まれる。

結論：変更の実施自体は単純明快であったものの、1回接種への移行は、学校での定期的な予防接種提供がますます困難になる状況下で行われた。HPVワクチン接種スケジュールを簡素化したことで、年1回の来校のみで済むようになったため、意図せずして学校内での接種機会が減少した可能性がある。学校ベースの予防接種プログラムでは、遅れを取り戻すための追加戦略を検討するとともに、学校プログラム以外の接種選択肢を周知すべきである。