救急外来における5歳未満の小児の急性呼吸器感染症の臨床的負担：RISE研究の第1シーズン（2023/24年）の結果。

目的：小児の救急外来受診における急性呼吸器感染症（ARI）の役割とその重症度を評価すること。

方法：本研究では、小児救急外来におけるARIの受診率、入院率、病原体の疫学的特徴、および下気道感染症（LRTI）と上気道感染症（URTI）の割合を評価した。 2023年12月1日から2024年5月30日にかけて、ベルリンの小児救急外来において、急性呼吸器感染症（ARI）を有する生後60ヶ月未満の患者を登録した。呼吸器病原体を同定するために、鼻咽頭マルチプレックスリアルタイムPCRを実施した。

結果：60ヶ月未満の患者5,019名が救急外来を受診し、そのうち2,025名（40.4%）が急性呼吸器感染症（ARI）を有しており、168名（中央値19ヶ月）が本研究の対象となった。100名（59.5%）が上気道感染症（URTI）、68名（40.5%）が下気道感染症（LRTI）であった。 152例（単一感染および混合感染）で病原体が検出され、合計209種類の病原体が同定された： 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）48例（22.5%）、インフルエンザ（FLU）31例（14.4%）、ライノウイルス（RV）55例（26.3%）、RSV/FLUの混合感染1例（0.5%）、その他のウイルス病原体75例（35.9%）。 RSVは下気道感染症（LRTI）例で、インフルエンザ（FLU）は上気道感染症（URTI）例で有意に多く認められた。RSVに感染した小児は、インフルエンザやライノウイルス（RV）に感染した小児よりも有意に年齢が低かった（月齢の中央値：RSV 11、FLU 31、RV 20.5；RSVとのペアワイズ比較でp < 0.001）。 全体的な入院率は25.6%であり、その大部分は下気道感染症（LRTI）によるものであった（79.1%）。特にRSVでは、インフルエンザ（40.0%）やロタウイルス（RV）（66.7%）と比較して、下気道感染症が圧倒的に多かった（100%）。 病原体群間で入院率は有意に異なっていた（RSV＝42.5％、インフルエンザ＝16.7％、RV＝23.7％、p＝0.003）。

結論：幼児において、RSV感染症は救急外来受診および本コホートにおける入院に大きく寄与している。全体として、急性呼吸器感染症（ARI）の予防戦略は、救急外来における患者負担および入院を減らす可能性がある。