乳幼児期てんかん（ELE）における神経心理学的紹介の実態：小児てんかん研究コンソーシアムによる調査。

はじめに：生後3歳未満の早期小児てんかん（ELE）患児は、てんかんの病因、発作の頻度、および治療に関連した認知機能の後遺症のリスクを抱えている。神経心理学的評価は、神経発達への早期の影響を特定し、経過を観察する上で有用である。本研究は、ELE患児における神経心理学的および神経発達学的評価への紹介実態を明らかにすることを目的とする。

方法：2023年3月から5月にかけて、米国内の70以上の異なる機関を代表する小児てんかん研究コンソーシアム（Pediatric Epilepsy Research Consortium）のメンバーに対し、匿名のREDCapアンケート調査を実施した。本調査では、ELE患児に対する臨床医が報告した神経発達学的紹介の実践状況を評価した。

結果：52件の回答が得られ、回答者の大半はてんかん専門医（94％）であり、その87％が大学病院に所属していた。回答者のうち、ELEを有するすべての小児に対して神経心理学的評価をルーチンな紹介先として選択した者はいなかった。大多数の回答者は、ELEを有するすべての小児に対して少なくとも1つのルーチンな神経発達学的紹介先を設定していると報告した（早期介入：59％、発達小児科：14％、外来療法：12％）。 3分の1以上（39％）は、すべてのELE患児に対してルーチンな紹介を行っていなかった。発達遅延が認められるELE患児では、発達遅延のない患児と比較して、神経発達学的紹介が増加した（p < 0.001）。神経心理学的紹介の適応として最も頻繁に選択されたのは、てんかん手術であった。 症例ベースのシナリオでは、発達の停滞または後退が認められる場合や、発達遅延のリスクが高い症候群において、紹介件数が有意に増加した。

結論：ELEに伴う神経発達への影響リスクが高いにもかかわらず、発達遅延が存在する場合であっても、神経心理学的評価への紹介は稀である。本研究は、ELEにおける神経心理学的評価について、標準化された推奨事項の策定と臨床的有益性の実証が必要であることを強調している。