18歳未満の自閉症スペクトラム障害患者における不眠症治療に関するコンセンサス文書

はじめにおよび目的：自閉症スペクトラム障害（ASD）を有する人々の睡眠問題の有病率は高く、生活の質や社会的スキルに影響を及ぼしている。現在まで、スペイン国内レベルまたは欧州レベルにおいて、ASDを有する人々の不眠症治療に関するガイドラインは存在しない。不眠症の包括的管理を導くことを目的として、本コンセンサス文書はスペイン小児科学会（AEP）およびスペイン睡眠学会（SES）の主導のもと作成された。

方法： 修正・適応デルファイ法。結果と結論： 本文書は治療開始前に使用する診断ツールを記述し、包括的管理に関する推奨事項を提供する。不眠症治療は睡眠衛生対策と個別化された認知行動療法から開始する。 持続性不眠症においてこれらで不十分な場合、小児用徐放性メラトニン（PedPRM）を第一選択薬として推奨する。投与量は2mg/日から開始し、必要に応じて最大10mg/日まで調整する。問題が持続する場合、アリメマジン、リスペリドン、クロニジンの順に段階的に追加できる。 初期不眠症には、即放性メラトニン（IRM）が推奨される。5mg/日を開始用量とし、有効であれば2mg/日まで減量、無効であれば7mg/日まで増量する。あるいはペドPRMを用いる。睡眠日誌を用いた定期的なフォローアップ診察で、投与量を定期的に再評価すべきである。