エチオピアにおけるCOVID-19パンデミック前・最中・後の定期小児予防接種の動向と回復状況：5年間の傾向分析

背景：COVID-19のパンデミックは、特にエチオピアのような資源の乏しい地域において、定期的な小児予防接種プログラムを含む世界中の保健システムに深刻な混乱をもたらした。本研究は、エチオピアにおけるCOVID-19パンデミック前、パンデミック中、およびパンデミック後の定期的な小児予防接種の動向と回復状況を評価することを目的とした。

方法：2019年1月から2023年12月までの期間に、50の医療施設から得られた定期予防接種データについて横断的分析を実施した。時系列傾向分析により抗原ごとのワクチン接種率の変化を評価し、統計的工程管理図を用いて月ごとの接種率における有意な変動を検出した。統計的有意水準はp < 0.05とした。

結果：パンデミック前、小児の完全予防接種率は平均49.90% ± 6.23であった。これはパンデミック期間（2020～2022年）に51.29% ± 5.89へとわずかに上昇し、2023年には58.96% ± 4.73まで上昇した。ジフテリア、 破傷風、百日咳（DTP3）の3回目接種率は、パンデミック前の55.05% ± 3.18からパンデミック後の63.85% ± 5.49へと上昇し、経口ポリオワクチン（OPV3）の接種率は54.82% ± 3.17から63.57% ± 4.90へと上昇した。 DTPの接種中断率は、パンデミック前の8.10% ± 3.42から、パンデミック後の5.00% ± 3.39へと低下した。 OPVの脱落率は6.97% ± 4.19から5.39% ± 4.10に、PCVの脱落率は9.37% ± 4.18から7.38% ± 3.38に減少した。 対照的に、ロタウイルスワクチンの未接種率は比較的安定しており、パンデミック前は8.10% ± 3.11、パンデミック後は8.60% ± 2.70であった。

結論：パンデミック期間中、小児の定期予防接種の接種率は低下したが、その後徐々に回復した。ロックダウン期間中もアクセスが容易であったためか、保健センターは病院よりも良好な実績を示した。これらの知見は、定期予防接種を強化し、追加接種のフォローアップを改善し、公衆衛生上の緊急事態においてもサービスの継続性を確保するための、的を絞った戦略の必要性を浮き彫りにしている。