生後4か月の乳児に重度の肺炎を引き起こしたRSV感染症の家族内集団感染。

目的：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、乳児の下気道感染症の主要な原因である。我々は、対象を絞った介入策の策定および転帰評価に資するため、重症RSV感染症の家庭内クラスターを分析した。

方法：特徴分析のために臨床データおよび疫学データを収集した。RSV陽性の種はRT-qPCRにより確認し、系統樹解析および変異解析のためにG遺伝子および全ゲノムシーケンスを実施した。

結果：ある家庭内クラスターでは、家族4名が感染した。症状の発現順では、最初の症例（症例A、産後31歳の女性）は肺炎と診断され、2番目の症例（症例B、症例Aの生後4か月の男児）は重症気管支炎を発症し、7日間の入院と30日間のネブライザー療法を受けた。 最後の症例（症例CおよびD、症例Bの父親およびベビーシッター）は、軽度の上気道感染症を発症した。最初の症例から最後の症例への感染期間は17日間であった。 入院中、症例Bには顕著な免疫変化が認められた。CD3、CD4ナイーブ、およびCD4 Tリンパ球は、それぞれ約3倍および3.3倍減少した一方、CD8、CD8ナイーブ、CD8中央記憶（CM）、およびCD4 CM Tリンパ球は、1.5倍、1.22倍、2.72倍、および1.8倍減少した。 6ヶ月間の追跡期間中、最初の3ヶ月間は毎月呼吸器感染症が再発した。症例BのRSV株はB.D.E.1系統であり、米国の株（PQ117674.1、 99.76%の相同性）と密接に関連しており、2023-2024年および同時期のB.D.E.1系統とは区別された（G遺伝子において59塩基および2つのアミノ酸（A10S、K219I）の変異を有する）。

考察：重症化したRSV乳児において、家族は潜在的な主要な感染源となり得るほか、遺伝的変異が臨床症状の悪化に寄与する可能性がある。