ACWY髄膜炎菌ワクチン接種キャンペーンにおける、未接種者への異なる通知方法の影響評価。

はじめに：スペインにおける侵襲性髄膜炎菌感染症（IMD）は依然として稀であるが、2019年以前にW型およびY型の血清型で増加傾向が見られたことを受け、青少年向けの髄膜炎菌C型ワクチンを4価髄膜炎菌ACWY（MenACWY）ワクチンに置き換え、2001年から2007年生まれの個人を対象とした追跡接種キャンペーンを実施するよう、国レベルで推奨された。 ムルシア州では、COVID-19パンデミックの影響により、実施が2021年9月まで延期された。初期の大規模接種フェーズと、積極的な啓発活動が行われなかった長期の期間を経て、接種率は依然として不十分であったため、多段階のリマインダー戦略が導入された。本研究では、郵便による通知、ショートメッセージサービス（SMS）、またはその両方を組み合わせた異なるリマインダー戦略が、MenACWYワクチンの接種率に与える影響を評価した。

方法：2022年9月から10月にかけて、未接種者66,891名を対象に無作為化介入試験を実施した。参加者は生年月月に基づいて4つのグループに割り当てられ、各グループは異なるリマインダー戦略（手紙の後にSMS、手紙とSMSの同時送信、SMSの後に手紙、または遅延した併用リマインダー）を受けた。接種率は全体および年齢層、性別、介入群ごとに分析した。

結果：第1回介入から6週間後、接種率は53.52%から56.40%に上昇した。第2回介入後、接種率は6週間後に59.98%、12週間後に61.07%に達し、合計で7.55ポイントの増加となった。4つの戦略間で有意な差が認められた（p < 0.001）。 最も効果的なアプローチは、郵便による通知を送付し、6週間後にSMSを送信するというもので、一貫して最も高い接種率をもたらした。性別による差は認められなかった。達成された接種率は、成人（13.2%）に比べて未成年者（18歳未満）（22.5%）の方が有意に高かった（p < 0.001）。各介入後12週間を過ぎると、それ以上の増加はごくわずか（1%未満）であった。

結論：本研究は、段階的なリマインダー（具体的には、郵便による手紙とそれを補強するSMSの組み合わせ）が、思春期および若年成人のワクチン接種率を大幅に改善することを示している。これらの知見は、定期的な追跡接種プログラムへの複合的なリマインダー戦略の導入を支持するものである。