2023年度予防接種実施状況報告書

概要：2024年2月4日時点のオーストラリア予防接種登録（AIR）データ（主に国家予防接種プログラム（NIP）資金提供ワクチン）を分析し、2023暦年および過去数年の傾向に焦点を当て、小児・青年・成人の接種状況を調査した。本報告書は、予防接種政策およびプログラムの策定に資するため、接種率データの包括的な分析と解釈を提供することを目的とする。

小児：2023年のオーストラリア小児における完全接種率は、12か月（92.8％、前年93.3％から低下）、24か月（90.8％、前年91.0％から低下）、60か月（93.3％、前年93.4％から低下）の各年齢評価時点において、2022年を下回った。 これは、8年間にわたり概ね増加傾向にあった後、2020年と2022年の報告書間でこれらの3つのマイルストーンにおいて1.1～1.5パーセントポイントの減少が見られたことに続くものです。 アボリジニおよびトレス海峡諸島民（以下、敬意を込めて先住民）の子供における完全接種率も、2023年は2022年と比較して若干低下した。具体的には、12か月（89.7％、90.0％から低下）、 24か月（87.8％、87.9％から低下）、60か月（95.0％、95.1％から低下）の各節目において、2020年と2022年の報告書間で1.9～3.3パーセントポイントの減少に続いて、2023年には2022年よりわずかに低くなりました。 評価に要する時間的遅れのため、2023年の完全接種率データは主に2022年に予定されていた接種を反映しており、この時点ではCOVID-19パンデミック関連の制限がほぼ解除されていた。小児における接種率の継続的低下に寄与する要因には、受容性とアクセスの問題が複合的に作用している。青少年：2023年に15歳となる青少年において、 女子の84.2％、男子の81.8％（先住民女子80.9％、男子75.0％）が15歳の誕生日までにヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの少なくとも1回接種を受けており、それぞれ2022年比で1.1ポイント、1.3ポイント低下した（先住民青少年では2.1～3.1ポイント低下）。 2023年に17歳となる青少年における髄膜炎菌ACWYワクチンの接種率は、全体で72.8％、先住民青少年では62.3％であり、それぞれ2022年比で3.1ポイントおよび3.3ポイント低下した。この減少は、2020-2021年にパンデミックが学校プログラムに与えた影響を反映している。 2023年にNIP（国家予防接種計画）がHPVワクチンの単回接種スケジュールへ移行（全管轄区域でYear7（中学1年生）に接種）したことによる接種率への即時的影響を早期に把握するため、13歳になる青少年における12月31日時点でのHPVワクチン初回接種率を算出した（南オーストラリア州は2022年にYear8（中学2年生）からの接種に変更されたため除外）。 その結果、2023年の接種率は2022年比で約3ポイント低下し、先住民の女子では6ポイント低下した。ジフテリア・破傷風・百日咳ワクチン（同年齢で単回接種）とHPVワクチンの接種率パターンは概ね類似していた。 パンデミック制限解除後の学校プログラムにおけるこの接種率低下は、単回接種への移行の影響（例：学校訪問回数の減少による接種機会の減少）か、従来の学校予防接種プログラム運営を変更・混乱させた他の要因、あるいは親のワクチン接種への信頼低下による可能性がある。 特に2023年時点で15歳までのHPVワクチン接種率が、社会経済的に不利な地域や遠隔地域に居住する青少年において4～8パーセントポイント低かったことを踏まえ、追いつき接種を促進し、公平な接種率達成に向けた新たな取り組みを監視することが重要である。

成人： 71歳となる成人の帯状疱疹ワクチン接種率は、2023年全体で41.0％（2022年は41.3％）、先住民成人では36.1％（36.5％から減少）。 しかし、2023年11月1日から新たに（非生）タンパク質ベースの帯状疱疹ワクチン（Shingrix）が利用可能になったことで、より大規模な対象コホートにおける接種率が向上した。 71歳となる成人における13価肺炎球菌結合型ワクチン（13vPCV）の接種率は、2023年は37.6％（2022年：33.8％）であった。先住民成人では43.0％（2022年：37.7％）であった。 2023年、50～59歳（17.5%）および60～69歳（23.4%）の先住民成人における13価PCV接種率は低かったが、このワクチンはNIP（国家予防接種計画）で資金提供されている。インフルエンザワクチン接種率は、全体および先住民成人において、2023年に全年齢層で低下し、低下幅は5～11パーセントポイントであった。

結論：小児・青年層におけるワクチン接種率はパンデミック前のピーク値と比較して、小幅ながら懸念される減少傾向が継続しており、先住民の小児・青年層では減少幅が大きい。この継続的な減少に寄与する要因は複雑かつ多様であるが、ワクチン受容性とアクセスの両面の問題が含まれることが示唆されている。成人層の接種状況はより複雑で、13価PCVは増加、帯状疱疹ワクチンは安定、インフルエンザワクチンは減少しているが、全ワクチンにおいて一貫して最適水準に達していない。 ワクチン接種率の継続的モニタリングと、この減少傾向および不十分な接種率の背景にある要因のさらなる解明が求められている。これにより、障壁を効果的に解消し、ワクチン接種率と接種機会の公平性を高める方策を策定する必要がある。