小児および青年における喘息の重症度と管理におけるビタミンDの役割：系統的レビューとメタ分析

背景：ビタミンDは喘息に関連する炎症過程を調節する可能性がある。目的：小児および青年における血清25-ヒドロキシビタミンD濃度と喘息のコントロール状態、重症度、肺機能、炎症マーカーとの関連性に関するエビデンスを統合すること。データソース：MEDLINE PubMed、BIREME、EBSCOhost、Scopus、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、ProQuest（2025年5月まで）。

研究選択：対象は、臨床的に喘息と診断された2～18歳の参加者を登録し、血清ビタミンD濃度と喘息の重症度および/またはコントロール状態、肺機能パラメータ、または2型炎症バイオマーカーとの関連を評価した研究。観察研究および無作為化研究を対象とした。データ抽出：研究のバイアスリスクを評価した。ランダム効果モデルを用いて統合結果を推定した。異質性はCochranのQ統計量およびI²統計量を用いて評価した。

結果：41研究（参加者7780名）を包含し、うち25研究がメタ解析に寄与した。喘息児の血清25(OH)D濃度は健常対照群より有意に低値であった（平均差 -4.89 ng/mL；95% CI -7.38～-2.40；p＜0.001）。 重症喘息は軽症と比較してビタミンD値が低かった（-4.21 ng/mL；95% CI -6.43～-1.98；p＝0.0002）。コントロールされた喘息とコントロールされていない喘息の間には有意差は認められなかった。肺機能との相関は弱く有意ではなかった（FEV₁ r＝0.18；p＝0.08）。 ビタミンDは総IgEと中程度の逆相関を示した（r＝-0.37; p＝0.02）が、好酸球数やIL-10とは関連しなかった。解析間では異質性が高かった。

結論：喘息児は健常児と比較して血清ビタミンD濃度が低く、この濃度は喘息重症度および総IgEと逆相関を示す。肺機能や喘息コントロールとの一貫した関連性は認められなかった。ビタミンD欠乏の是正が小児喘息の臨床的・免疫学的転帰を改善し得るか否かの解明には、さらなる研究が必要である。