小児における痙攣性てんかん重積状態による新規発症神経疾患の発生率：鳥取県における長期人口ベースの研究

背景：痙攣性てんかん重積状態（CSE）は、重大な神経学的後遺症を伴う重篤な発作の一種である。しかし、CSEが小児において新規発症の神経疾患をどの程度引き起こすかについては、依然として明らかになっていない。本後ろ向き研究は、小児CSE後の長期的な神経学的転帰を評価し、新規発症の神経疾患の発生率を明らかにするとともに、予後因子を特定することを目的とした。

方法：本研究では、2006年から2009年の間に、鳥取県内のCSEの治療が想定される9つの病院のいずれかで発症したCSE患者を対象とした。診療記録から臨床データを収集し、CSEの発生率、病因、およびCSE後の新規発症神経疾患の発生率を分析し、予後因子を統計学的に解析した。

結果： 研究期間中に、合計140名の小児患者が新規発症CSEを発症した。本研究では、CSEの発生率は10万小児年あたり43.4であった。発熱性CSEが最も一般的な原因であった。 CSE後の新規発症神経疾患・症状の発生率は、てんかんが10万小児年あたり8.6、知的障害が3.4、運動障害が2.8、急性死亡が1.2であった。多変量解析の結果、無熱性けいれんの既往歴（p = 0.014）、 既存の脳構造異常（p < 0.001）、および急性症候性病因（p = 0.032）が新規発症の知的障害の危険因子であるのに対し、既存の発達遅延／知的遅延（p < 0.001）が新規発症のてんかんの危険因子であることが明らかになった。

結論：本研究では、小児におけるCSEに起因する新規発症神経学的障害の発生率を明らかにした。これらの結果は、CSEの管理戦略の有効性を高め、予後を改善するのに役立つ可能性がある。