てんかん術前評価における硬膜下皮質電位記録から立体脳波記録への移行：単一施設での経験。

ステレオ脳波検査は、薬剤抵抗性てんかん患者の術前評価において、侵襲性が低く効果的な手法として近年注目されている。従来の硬膜下電極埋込術と比較して良好な治療成績が報告されている研究もいくつかある。本研究は、ステレオ脳波検査と硬膜下電極埋込術の間で、標的領域、合併症、追加手術、および手術成績を比較することを目的とした。 2018年から2024年の間に頭蓋内電極埋込術を受けた連続した83例の患者を対象に、後ろ向き検討を行った。硬膜下電極埋込術群（n = 41）とステレオ脳波検査群（n = 42）の間で臨床的変数を比較した。 ステレオ脳波検査群では、深部領域として島回に電極を埋め込んだ症例が28例（66.7%）あり、これは硬膜下電極埋込群（8例、19.5%）と有意に異なっていた。 硬膜下電極埋込群の39例で切除手術が施行された。ステレオ脳波検査群では、20例が切除術を受け、14例が熱凝固療法を受け、5例が手術予定となり、3例はてんかん焦点が特定できなかったため手術適応外となった。頭蓋内出血は各群で3例ずつ発生した。 硬膜下電極埋込群では2例が有症状で再手術を要したが、ステレオ脳波検査に関連する出血はすべて無症状であった。 術後1年時点で、発作が消失したのは、硬膜下電極埋込群の57.9%（38例中22例）、ステレオ脳波検査群の64.0%（22例中16例）であった（p = 0.606）。 発作の転帰および合併症の発生率は、ステレオ脳波検査群と硬膜下電極埋込群で同様であったが、重篤な合併症はステレオ脳波検査群で少なかった。ステレオ脳波検査は、深部病変や過去の硬膜下電極埋込歴のある症例でより頻繁に用いられており、技術的に困難な症例におけるその有用性が強調された。