小児てんかんの薬物療法における治療成績向上のための研究 ― 主要評価項目としての発作消失：エチオピア・バヒルダールにある三次医療教育病院における前後比較による品質改善研究

背景：小児てんかん治療における発作コントロールの不十分さは、世界的に、特に低所得国において重大な課題となっており、患者の生活の質に影響を及ぼしている。

目的：本研究では、バヒル・ダル大学ティベベ・ギオン病院で治療を受けている小児てんかん患者を対象に、多角的な介入が発作コントロールに及ぼす効果を評価した。

方法：2024年1月1日から2025年6月30日まで実施された質改善に関する前後比較研究において、てんかん患児129名を対象に、介入前の遡及的群と介入後の前向き群の2群を比較した。介入内容は、てんかんの分類の改善、適切な抗てんかん薬（ASM）の選択、およびASMの最適化であった。アウトカムは、24週間の発作フリー率によって測定された。 解析にはカイ二乗検定およびロジスティック回帰分析を用いた。

結果：本介入により、24週間の発作フリー率は37％から84％へと上昇した。てんかん分類の改善、適切な抗てんかん薬（ASM）の選択、およびASM最適化スケジュールの遵守からなる複合介入パッケージは、調整オッズ比0.008（0.002, 0.032）で発作フリー率の改善と関連していた。 健康保険の加入および併存疾患の有無は、それぞれ調整オッズ比2.640（1.175, 5.931）および2.768（1.205, 6.359）で、24週間の発作フリー期間と関連していた。

結論：てんかんの分類を明確化するとともに、患者に合わせた抗てんかん薬（ASM）の選択と最適化を行うことで、かなりの割合の患者が24週間の発作フリーを達成できる。