学校に通う思春期青少年の喘息有病率、関連要因および幼少期の逆境体験の役割：トーゴ全国学校保健調査（SHeST研究）

背景：トーゴにおける学齢期青少年の喘息に関する現代的な疫学データは限られている。本研究は、グラン・ロメ（南部都市化地域）とカラ（北部より農村的な地域）のトーゴ人青少年の喘息有病率を推定することを目的とした。さらに、喘息診断に関連する人口統計学的要因および危険因子を探索し、特に幼少期の逆境体験（ACEs）の役割に焦点を当てた。

方法：2025年2月から3月にかけて、トーゴ南部および北部地域の中学校を対象に横断研究を実施した。10～19歳の青少年を多段階層化無作為抽出法により登録した。喘息スクリーニングには、国際小児喘息・アレルギー研究（ISAAC）質問票および可逆性検査を伴う肺機能検査（スパイロメトリー）を用いた。 ACEsはACE-Qを用いて評価した。多層混合効果ペナルティ付き二項ロジスティック回帰モデルにより喘息関連因子を特定した。結果：最終解析対象2416名の年齢中央値は16.0歳（四分位範囲：14.0-17.0）、女性比55.4%であった。 喘息の全体的な有病率は 8.7% (95% CI: 7.6～9.9) で、南部地域 (10.5%) は北部地域 (5.9%) と比較して有病率が高かった (p<0.001)。 高い小児期の逆境（調整オッズ比（aOR）=1.79; 95% CI: 1.09～2.94）は喘息と関連していた。 喘息と有意に関連したその他の要因には、親の喘息既往歴（aOR=2.87; 95% CI: 2.03～4.05）および過体重/肥満（aOR=1.81; 95% CI: 1.22～2.68）が含まれた。 年齢が高いこと（調整オッズ比＝0.93；95%信頼区間：0.87～0.99）および男性であること（調整オッズ比＝0.67；95%信頼区間：0.48～0.93）は、喘息発症リスクの低下と関連していた。

結論：トーゴの就学年齢の青少年の喘息有病率は顕著であり、地域差が著しい。既知の危険因子に加え、ACEsとの関連性が認められたことから、身体的要因と心理社会的要因の両方に対処する統合的戦略の必要性、および学校を基盤とした監視体制とケア経路の強化が支持される。