先天性サイトメガロウイルス感染症患者における発話障害の評価 ― 多施設共同後ろ向き研究 ―

目的：先天性サイトメガロウイルス（cCMV）が聴覚に及ぼす影響は既知であるが、発話への影響については十分に研究されていない。聴覚障害がない場合でも、cCMV患者の2％は発話・言語障害を発症する可能性がある。本研究では、ノースカロライナ州の2つの最大規模の医療システムにおいて、cCMV患者の人口統計学的特徴、言語療法への紹介率、および発話機能障害について報告する。

研究デザイン： 後ろ向きカルテ調査研究。

設定： 2つの大学附属医療センター。

方法： cCMV患者を特定するため、多施設にわたる後ろ向きカルテ調査を実施した。69名の患者が特定され、そのうち20名はデューク大学医療センター、49名はノースカロライナ大学ヘルスシステムに所属していた。医療記録から得られたデータには、患者の人口統計学的特性、紹介状況、および発話機能障害が含まれていた。

結果：69名の患者のうち、34名（49.3%）に言語機能障害の所見が認められた。大多数の患者（44.9%）は、先天性言語発達遅延と診断されていた。本研究において「先天性言語発達遅延」とは、医療記録内で医療従事者または言語聴覚士が言語機能障害を報告したことを示す包括的な用語として使用された。 cCMV患者全体のうち、34名中9名（26.5%）は聴力が正常であるにもかかわらず、言語機能障害の所見が認められた。言語機能障害を有する患者の88.2%が言語聴覚士（SLP）により言語療法へ紹介され、79.4%がセッションに参加し、61.8%のカルテには言語機能の改善が記載されていた。

結論：本研究は、cCMVの言語転帰に関する米国最大規模の研究であり、その結果は、聴覚障害の診断を受けていない患者における言語発達の遅れの高率を含め、従来報告されていたよりも高い言語機能障害の有病率を示唆している。言語療法の開始時期は、米国言語聴覚協会（ASHA）が推奨する1～3歳までの早期介入の範囲内に平均して収まっていた。聴覚障害の有無にかかわらず、早期の言語評価への紹介を推奨することは、この集団における転帰を改善する可能性がある。