呼吸器合胞体ウイルスに対する母親の予防接種が乳児の下気道感染症による入院に及ぼす影響：アルゼンチンにおける多施設共同研究

背景：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、特に生後数ヶ月の乳児において、下気道感染症（LRTIs）および入院の主要な原因となっている。2023年12月、アルゼンチンは「RSV-preF」ワクチンを用いた妊婦向けRSV予防接種を国家予防接種プログラムに導入した。 本研究の目的は、2024年に実施されたこの戦略が、生後6ヶ月未満の乳児における重症呼吸器疾患の負担に与える影響を評価することである。

方法：アルゼンチンの3つのセンティネル小児病院からの能動的サーベイランスデータ（2022年～2024年）を用いて、前後比較による準実験的研究を実施した。 5歳未満の小児における入院を要する下気道感染症（LRTI）症例を対象とし、3つの年齢層（生後6ヶ月未満：介入群、6～11ヶ月、12～59ヶ月：年齢に基づく対照群）に層別化した。RSVおよびヒトメタニューモウイルスは分子診断法により確認した。全原因による退院1,000件あたりの入院率を算出した。 効果の推定には、率比、発生率減少率（IRR）、および粗差の差を用いた。

結果：計4,103例の入院LRTI症例が対象となった。生後6ヶ月未満の乳児において、全原因によるLRTI入院率は41%減少した（IRR：40.7%；95%信頼区間： 29.7-49.9）、RSV関連入院率は35%減少した（IRR：34.9%；95%信頼区間：16.9-49.0）。この年齢層において、推計で全原因LRTI関連入院258件およびRSV LRTI関連入院102件が予防された。 より年長の年齢層やヒトメタニューモウイルス関連の入院については、有意な変化は認められなかった。粗DiD分析では、統計的有意性は認められなかったものの、15%～16%の帰属影響が推定された。

結論： 母親へのRSVワクチン接種は、生後6ヶ月未満の乳児における下気道感染症およびRSV関連入院の大幅な減少と関連していた。これらの知見は、RSV流行期における重篤な呼吸器疾患を減少させるための本戦略の採用を支持するものである。