小児上顆上腕骨骨折の治療における遅延：パンデミック前後の傾向の比較

背景：本研究の目的は、COVID-19パンデミック前後における小児上顆上腕骨骨折の患者の来院時の特徴および治療開始までの時間を比較することである。これらの比較により、パンデミック以降における救急部門（ED）の患者の流れや手術室の空き状況の変化を明らかにすることができる可能性がある。

方法：単一の三次小児病院において、孤立性上顆上腕骨骨折で受診した患者を対象に、後ろ向き検討を行った。パンデミック前の群は2018年1月1日から2019年6月30日まで、パンデミック後の群は2022年3月1日から2023年8月31日までの受診患者を対象とした。両群を直接比較した。

結果：パンデミック前の群には388例、パンデミック後の群には413例が対象となり、年齢の中央値は5.3歳であった。当院の救急外来に直接来院し入院した患者において、入院までの時間は著しく長かった（5.7時間対4.0時間； P < 0.0001）、手術開始までの時間（14.0時間対9.2時間；P < 0.0001）、および総在院日数（22.9時間対20.0時間；P = 0.0004）が有意に長かった。 同様に、当院へ転院し入院した患者においても、パンデミック後のグループでは、手術開始までの時間（7.4時間対5.8時間；P = 0.0029）および総在院期間（20.0時間対17.1時間；P = 0.0002）が著しく長かった。 パンデミック後のグループにおいて、当院の救急外来に直接来院し、手術を必要としなかった患者では、総在院時間が著しく長かった（5.0時間対3.9時間；P < 0.0001）。パンデミック後のグループで当院の救急外来に転送された患者は、非外科的治療を必要とする傾向が強かったが、これは有意差には達しなかった（12％対6％；P = 0.084）。

結論：パンデミック以降、小児上顆上腕骨骨折の治療において顕著な遅延が生じている。これらの遅延を特定することは、患者体験と医師の士気を向上させ、病院コストを削減するために、病院リソースの再構築を支援する根拠となる。

エビデンスレベル：III。