小児における呼吸器合胞体ウイルス関連入院の医療費：中国東部における地域を代表する医療データベースの後ろ向き分析。

背景：呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、世界的に見て幼児に多大な経済的負担をもたらしている。しかし、中国を含む低・中所得国におけるRSVの経済的負担に関するデータは限られている。本研究の目的は、中国の小児におけるRSV関連入院の治療費を推定することである。

方法：2019年1月1日から2024年5月31日までの期間、中国江蘇省の200以上の病院を網羅する地域医療データベースを用いて、後ろ向き分析を実施した。国際疾病分類第10版（ICD-10）のコードおよび検査結果を用いて、RSV関連の症例を特定した。 1症例あたりの直接医療費および自己負担費の中央値（MD）と四分位範囲（IQR）を報告し、多変量線形回帰分析を用いて費用に影響を与える要因を解析した。結果：サンプルは14,558例のRSV関連入院症例で構成され、平均在院日数は6日（IQR＝5-7）であった。 平均直接医療費は 645 米ドル（IQR＝504-864）であり、そのうち 57%（IQR＝32-76）が自己負担であった。最も高い費用は 1 歳未満の乳児で認められた（MD＝695 米ドル、IQR＝519-933）。 費用は病院の種類によって有意に異なり、III級専門病院の方が平均費用が高かった（MD＝876米ドル；IQR＝705-1037）。総費用に占める割合が最も大きかったのは診断費（MD＝41％；IQR＝32-50）であり、次いで薬剤費（MD＝31％；IQR＝22-41）であった。 併存疾患を有する患者の費用（MD＝826米ドル）は、併存疾患のない患者（MD＝643米ドル）に比べて28.5％高かった。多変量回帰分析の結果、年齢が低いこと、併存疾患の有無、在院日数が長いこと、管轄市の1人当たり国内総生産（GDP）が高いこと、および第III級専門病院での入院が、直接医療費の高さと関連していることが明らかになった。

結論：中国における小児のRSV関連入院費用は、特に低年齢児および併存疾患を有する小児において多額であることが判明した。これらの知見は、RSV予防接種戦略および医療経済評価を行う上で重要な根拠を提供するものである。