重症エンテロウイルス感染症の検出率向上：ICD-10コードと全国エンテロウイルス検査データの連結解析（デンマーク、2010年～2023年）

はじめにエンテロウイルスは、軽度の皮膚症状からポリオなどの重篤な神経疾患に至るまで、幅広い症状を引き起こす。世界的な根絶努力にもかかわらず、2024年および2025年には、欧州の複数の国で環境サーベイランスを通じてポリオウイルスが検出された。目的本研究では、全国的な検査室サーベイランスおよび退院患者登録データを用いて、デンマークにおけるエンテロウイルスの疫学状況を評価し、エンテロウイルス登録の正確性を検証することを目的とした。方法2010年1月1日から2023年12月31日までの入院データを、検査室サーベイランスのエンテロウイルスデータと照合し、エンテロウイルス特異的なICD-10コードおよび／またはエンテロウイルス陽性検査結果を有する入院症例を特定・分類した。 診断コードおよびエンテロウイルス陽性検査の正確性は、キャプチャー・リキャプチャー解析を用いて推定された「真の母集団」と比較して評価した。結果：ICD-10エンテロウイルスコードとエンテロウイルス陽性検査の両方を有する患者（n = 1,186）のうち、69%が中枢神経系の診断を受けていた。 ICD-10エンテロウイルスコードのみを有する患者（n = 3,434）は年齢が若く、主に手足口病を呈していた。エンテロウイルス診断がなく、エンテロウイルス検査陽性であった患者（n = 3,263）は、呼吸器症状を頻繁に示した。ICD-10コードとエンテロウイルス検査を組み合わせた精度は46.3%（95%信頼区間（CI）： 44.3-48.4）であった。推定される「真の集団」におけるエンテロウイルス感染症数は28,193例（95% CI：26,929-29,457）であった。結論： エンテロウイルスの疫学を包括的に理解し、エンテロウイルスサーベイランスの改善点を特定するためには、検査データとICD-10コードを組み合わせることが重要である。デンマークのシステムは優れた登録制度を有しているにもかかわらず、これらの感染症に対する臨床的な認識が限られていることや、検査登録が任意であることに伴う課題のため、新興または重症なエンテロウイルス感染症の初期症例を見逃している可能性がある。