112カ国における定期予防接種での不活化ポリオワクチンによる2型ポリオに対する集団免疫の推定：モデリング研究

背景：2016年に経口ポリオワクチン（OPV）から血清型2が除外された後、同血清型によるポリオ流行のリスクを軽減するため、OPVを使用しているすべての国において、不活化ポリオワクチン（IPV）が定期予防接種（RI）プログラムに導入された。 2022年以降、WHOは2回接種スケジュールを推奨している。これは、生後14週目に1回目を接種し、少なくとも4か月後に2回目を接種するものである（例：14～39週スケジュール）。ただし、高年齢層でのワクチン接種率が低い場合は、免疫原性が低いにもかかわらず、より早期のスケジュールを採用することも可能である。

方法と結果：2型IPVの血清転換率に関する公表データ、年齢、各国の定期予防接種（RI）接種率の推計値、接種開始日、および国ごとの接種スケジュールを、集団免疫のコホートモデルを用いて統合し、IPVを1回または2回接種する112カ国における2024年から2031年までのIPVによる免疫を推定した。 現在の接種スケジュール、生後6～14週の接種スケジュール、および生後14～39週の接種スケジュールについて免疫を予測し、最適なスケジュールを特定するとともに、スケジュール変更や追跡接種などの介入の影響を推定した。 現在の接種スケジュールでは、2025年の5歳未満児における血清型2の集団免疫の中央値は61%（四分位範囲：52%、72%）と推定され、2031年には71%（四分位範囲：57%、80%）に上昇する。 14～39週のスケジュールはすべての国において最適であり、2026年にすべての国で採用された場合、2031年までに免疫の中央値が78％（四分位範囲：66％、85％）まで上昇する可能性がある。 8カ国では依然として免疫率が50%未満となるが、2030年に80%の接種率を目標とした追跡接種キャンペーンを実施すれば、65%～72%まで上昇する見込みである。本研究の限界として、緊急時の2型OPV使用が行われた地域において、IPVは総免疫率の全体像を部分的にしか捉えていない点が挙げられる。さらに、国レベルの推計では、地域ごとの接種率の差異や、免疫率が極めて低い地域が隠れてしまう可能性がある。

結論：これらの推計によれば、多くの国においてIPVの接種スケジュールと接種率は最適とは言えない。1回接種のみの国は、14～39週のスケジュールで2回目の接種を導入すべきである。早期接種スケジュールを採用している国は、14～39週のスケジュールへの移行が有益である。定期予防接種（RI）の接種率が低い地域では、IPVの追跡接種キャンペーンが推奨される。