アトピー性皮膚炎の小児患者におけるホスホジエステラーゼ4阻害薬の使用：無作為化比較試験のメタ解析。

目的：小児のアトピー性皮膚炎（AD）治療における、さまざまな外用型ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬の臨床的有効性と安全性を比較すること。

データソース：2023年9月までにPubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、およびOvid Medlineの各データベースから臨床試験を同定した。

研究の選定：軽度から中等度のADを有する小児患者を対象に、局所用PDE4阻害薬と局所用プラセボ（対照薬）を比較したランダム化比較試験（RCT）のみを対象とした。本メタ解析は、系統的レビューおよびメタ解析のための推奨報告項目（PRISMA）ガイドラインに従って実施され、PROSPEROに登録された。I²が50%を超える場合は、ランダム効果モデルを用いてデータを統合した。

データ抽出：5件のRCTが同定され、これらには軽度から中等度のADを有する小児患者1,877名が含まれていた。

データ統合：全体として、外用プラセボ対照群と比較して、PDE4阻害薬は、治験責任医師による総合評価（IGAS）スコアにおいてより高い奏効率（オッズ比：3.56、95%信頼区間：2.09～6.04、P = 0.005）を示し、2週目（オッズ比：4.09、95%信頼区間：2.32～7.21、 P < 0.00001）および第4週（オッズ比：3.06、95%信頼区間：1.52～6.18、P = 0.002）において、治療成功率の増加と関連していた。 PDE4阻害薬は、湿疹面積・重症度指数（EASI）スコアの上昇とも関連していた（オッズ比：-4.11、95%信頼区間：-4.83～3.39、P < 0.00001）。 有害事象（OR：1.16、95% CI：0.93～1.44、P = 0.18）や薬剤関連有害事象（OR：1.46、95% CI：0.99～2.15、P = 0.05）には有意差は認められなかった。

結論：PDE4阻害薬は、ADの小児患者にとって有効かつ安全な治療選択肢となり得る。