小児および思春期におけるアトピー性皮膚炎と早期心血管リスクのマーカー。

重要性：心血管疾患のリスクが高い個人を早期に特定し、小児期に予防的治療を行うことで、慢性炎症性疾患を有する成人の心血管疾患を減少させることができる可能性がある。アトピー性皮膚炎（AD）の子供は心血管リスクが高い可能性があるが、これまでの研究では、小児期における疾患活動性や重症度の異質性が考慮されていなかった。

目的：小児期および思春期における活動性が高く、より重症なADが心血管リスクと関連しているかどうかを評価すること。

研究デザイン、設定、対象：本縦断的コホート研究では、英国の一般人口出生コホート研究である「エイボン親子縦断研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children）」において、1991年から2017年に収集されたデータを用いた。対象者は、生後1年時点で生存しており、少なくとも1回の時点においてADの評価および1つ以上の心血管疾患リスク因子が確認された小児である。 データ解析は2022年11月30日から2025年2月20日にかけて行われた。

曝露：小児期および思春期におけるADの活動性および重症度の反復評価。

主要なアウトカムおよび測定項目：主要アウトカムは、15歳、17歳、および24歳時点で算出された心代謝リスクスコアであった。 副次アウトカムには、3歳から24歳までの間に最大12回測定された体格指数（BMI）、血圧、脂質プロファイル、および17歳と24歳時の超音波検査による無症候性動脈硬化の測定値が含まれた。

結果：サブコホートには9,281名の小児が含まれ、そのうち4,669名（50.31%）が男性であった。 解析対象には、3歳児1001名（10.79%）、4歳児908名（9.78%）、5歳児838名（9.03%）、7歳児6352名（68.44%）、10歳児6205名（66.86%）、 11歳が5629名（60.65%）、13歳が4968名（53.53%）、15歳が3502名（37.73%）、17歳が4738名（51.05%）、24歳が3626名（39.07%）であった。 活動性ADの有病率は年齢によって異なり、3歳から18歳までの間で13.10%から21.58%の範囲であった。ADを有する参加者の中で、各年齢層において3.52%から6.85%が中等度または重度の疾患を報告した。 多変量線形回帰モデルでは、活動性ADとほとんどの心血管リスク因子との間に有意な関連は認められなかった。ADと低密度リポタンパク質コレステロール値との間には、P < 0.05で有意な関連が2つ認められたが、3歳時と10歳時では関連の方向性が異なっていた（平均差：-0.33 [95% CI, -0.58～-0.07] 3歳時対10歳時の標準偏差）、0.14 [95% CI, 0.03-0.24] 標準偏差）。ADの重症度による用量反応効果を示す一貫した証拠は認められなかった。また、小児期を通じてより活動性が高く重篤なADの経過と、無症候性動脈硬化との間にも関連性は認められなかった。

結論と意義： 青年期まで追跡調査を行った英国の一般集団ベースの小児・青年コホートにおいて、時間の経過に伴う活動性が高く重症なADを含むADは、心血管リスクマーカーの上昇と関連していなかった。この知見は、ADを有するすべての小児に対する系統的なスクリーニングが、早期心血管リスクの特定を改善する可能性は低いことを示唆している。