妊娠中の新型コロナウイルス感染症が産科的および新生児の転帰に及ぼす影響：後ろ向き症例対照研究

背景：妊娠中のCOVID-19感染は、不良な転帰と関連していることが示されているが、これまでの調査の多くはパンデミック初期に行われたものである。西オーストラリア州では感染拡大のピーク時に高いワクチン接種率が達成されたことから、妊娠中のCOVID-19感染の影響を再評価する絶好の機会が得られた。

目的：本研究は、妊娠中のCOVID-19感染が、産科的および新生児の不良転帰に及ぼす影響を調査することを目的とした。

材料と方法：西オーストラリア州の三次医療機関で実施された本後ろ向き症例対照研究では、2022年3月から11月までのCOVID-19陽性および陰性の妊娠例を比較した。404名の参加者（陽性223名、陰性181名）のデータを分析した。交絡因子を調整した二変量および多変量解析を用いて、有害転帰を評価した。

結果：COVID-19感染は、臍帯血pHの低下と有意に関連していた（p = 0.012）。しかし、その他の産科的または新生児の有害転帰との関連は認められなかった（p > 0.05）。 COVID-19陽性症例において、妊娠三期ごとの感染時期は有害転帰に有意な影響を与えなかった。しかし、COVID-19感染から分娩までの期間が短いほど、帝王切開率（p = 0.018）および新生児の併存疾患率（p = 0.007）が高くなる傾向が認められた。転帰に対するCOVID-19の重症度の影響に関する分析は、サンプルサイズが小さかった（n = 4）ため限定的であった。

結論：妊娠中のCOVID-19感染は、臨床的に有意な有害転帰とは関連していなかった。これは、オミクロン株が主流であったことやワクチン接種率の高さが影響していると考えられる。本研究の限界としては、普遍的なスクリーニングが行われていないことやサンプルサイズが小さいことが挙げられる。それにもかかわらず、本研究は現在のCOVID-19の状況を反映した貴重な知見を提供しており、COVID-19感染を取り巻く状況が変化する中で、最新の知見に基づく理解が必要であることを強調している。