三次医療機関におけるニルセビマブ接種が入院数に与える影響。

はじめに： 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染の予防におけるニルセビマブの有効性は、実臨床において良好な結果を示している。本研究の目的は、三次医療施設において、ニルセビマブによる予防接種戦略が、RSVおよびその他のウイルスによる気管支炎による入院に与える影響を調査することである。

対象と方法： ある三次医療施設において、連続する2つの流行シーズンにおけるRSVおよびその他の呼吸器ウイルスによる入院の累積発生率を比較したコホート研究である。第2シーズンの対象集団には、新生児および生後6ヶ月未満の乳児に対するニルセビマブの投与という集団ベースの介入が実施された（介入群）。これに対し、第1シーズンでは同様の介入は行われなかった（対照群）。頻度および関連性の指標を算出した。

結果：予防接種の接種率は、産科病棟で93.8％、一次医療部門で89.2％であった。介入シーズンには生後6ヶ月未満の乳児40名が入院したのに対し、対照シーズンでは147名が入院し、集中治療室（ICU）への入院率はそれぞれ0.05％と0.6％であった。 相対リスク減少率（RRR）は、生後1～6か月の乳児で70.7%（95%信頼区間：57.2～80）、新生児で80.6%（95%信頼区間：53.7～91.9）、ICUにおいて90.9%（95%信頼区間：29.8～98.8）であった。 いずれのシーズンの1月から3月にかけても、RSV感染症による新生児の入院はなかった。介入シーズン中のライノウイルスおよびメタニューモウイルスによる細気管支炎の相対リスク（RR）は、それぞれ1.52（95%信頼区間：1.17～1.98）および1.66（95%信頼区間：1.35～2.04）であった。

結論：実臨床環境におけるニルセビマブによる予防接種後、三次医療機関におけるRSVによる入院患者数の減少は有意であり、新生児病棟およびICUにおいてより顕著であった。1月から3月にかけての産科病棟での予防接種は影響を及ぼさなかった。ライノウイルスおよびメタニューモウイルスによる細気管支炎による入院の相対リスク（RR）の上昇については、因果関係を推論するためにさらなる研究が必要である。