新型コロナウイルス感染症（COVID-19）およびCFTRモジュレーターが嚢胞性線維症に与える影響：診療パターンの実世界分析

はじめに：新規治療薬の登場と遠隔医療の急速な普及により、嚢胞性線維症（CF）の医療は様変わりした。しかし、これらが受診パターンやCF患者全体における公平な医療アクセスに与える影響については、依然として不明確な点が多い。本研究では、2017年から2022年にかけての受診パターンの変化を明らかにするとともに、2022年時点の受診頻度と社会人口統計学的要因および臨床的要因との関連性を分析した。

方法：本観察コホート研究では、6歳から65歳までの患者を対象とした2017年から2022年の米国嚢胞性線維症財団患者レジストリデータを分析した。医療利用の傾向を記述し、調整済み縦断的混合効果モデルを用いて受診間隔（BVI）の予測因子を評価した。

結果：本研究には28,340人の患者と463,745回の受診が含まれた。 平均BVIは2019年から2022年にかけて22.6％増加し、成人においてより大きな増加が見られた。COVID-19関連の変化および高効力モジュレーターの使用がBVIに及ぼす影響（BVIの平均増加日数はそれぞれ13.5日および9.3日）は、これらを併用している患者においては概ね相加的であった。 エレキサカフトール／テザカフトール／イバカフトール（ETI）の投与開始当初はBVIが短縮されたが、その後持続的な増加が見られた。非白人およびヒスパニック系の人々は、白人かつ非ヒスパニック系の人々に比べてBVIが短かった。調整後、保険の変更およびCF治療センターからの居住距離が長いことは、BVIの長期化と関連していた。

結論：CF治療法の進歩とCOVID-19に関連した医療体制の適応は、いずれも受診頻度に著しい影響を与えており、これはCF患者のニーズに応える形で医療モデルが進化していることを示している。人種、保険加入状況、地理的場所による格差が依然として存在することは、日常的なCF医療への公平なアクセスを実現する上で、依然として課題が残されていることを示している。これらの不平等に対処し、統合医療を強化するための的を絞った戦略は、CF患者の転帰を最適化するために不可欠である。