片頭痛を有する小児および思春期における形態学的類似性ネットワークの性差による調整。

背景　片頭痛は小児および思春期における原発性頭痛の大部分を占めており、大脳皮質および神経回路の変容と関連している。しかし、その根本的なメカニズムは依然として不明である。形態学的類似性マッピングは、これまで片頭痛を有する小児および思春期患者には適用されてこなかった。方法　前兆を伴わない片頭痛患者83名（6～17歳）と、年齢および性別を一致させた対照群81名を遡及的に対象とした。 高解像度の3D T1強調画像および拡散強調画像（DWI）を処理し、皮質の形態学的パラメータを抽出し、形態学的類似性ネットワーク（MSN）を算出した。患者群と対照群の間、および性別、発作頻度、片頭痛関連症状によって定義されたサブグループ間で、全体的および局所的なMSNの差異を評価した。結果：患者群では、特に側頭葉および帯状回領域において、有意なMSNの変化が認められた。 MSNの構造に影響を与える最も強力な要因として性別が浮上し、発作頻度や臨床症状にも関連した追加的な変調が認められた。影響を受けた経路には、実行機能制御ネットワーク、侵害受容ネットワーク、およびデフォルトモードネットワークが含まれていた。結論：小児および思春期の片頭痛は、広範なMSNの異常と関連しており、これはおそらく皮質の再編成メカニズムを反映している。 男性および女性の患者は、それぞれ異なる神経「オーケストラ」を動員しているように見え、各オーケストラは異なるネットワーク領域（男性では感覚・情動系、女性では認知・注意系）を強調することで、共通の臨床体験を生み出している。これらの知見は、発達期における片頭痛の神経生物学において、性別が重要な決定要因であることを浮き彫りにしている。