中心側頭部スパイクを伴う自然治癒性てんかんの小児におけるペランパネルの「睡眠優先」効果：複雑な多剤併用療法下における時間的有効性解析

この単施設後方視的観察研究は、中心側頭部スパイクを伴う自然治癒性てんかん（SeLECTS）の小児患者において、ペランパネル（PER）がてんかん発作の抑制、睡眠構造、および睡眠の質に及ぼす影響の時間的経過を調査することを目的とした。 月間発作頻度が 1 回以上であり、かつ著しい睡眠障害（小児睡眠習慣質問票 [CSHQ] スコア 41 以上）を呈する 31 名の小児（平均年齢 6.8 ± 2.45 歳）が登録された。 ベースライン時、PER投与開始後1ヶ月および2ヶ月時点で、睡眠構造（24時間携帯型脳波計による）、主観的睡眠の質（CSHQ）、および発作頻度の評価を行った。 その結果、PER 治療により、わずか 1 ヶ月で睡眠構造と主観的な睡眠の質が有意に改善したことが明らかになった。その特徴として、N1 段階の持続時間の減少、および N3 段階とレム睡眠段階の持続時間の増加が認められた（すべて P < 0.01）。 対照的に、月間発作頻度およびスパイク・ウェーブ指数（SWI）の有意な減少は主に2ヶ月時点で観察され、93.5%の小児で発作頻度が50%以上減少した。PERの忍容性は良好であり、研究期間中に重篤な有害事象は報告されなかった。 睡眠の改善効果が早期に現れて安定する一方で、発作のコントロールにはより長期にわたる改善が見られたというこのパターンは、PERの治療効果において時間的な乖離が存在する可能性を示唆している。結論として、PERはSeLECTS患児の睡眠改善および発作減少において有効かつ忍容性が高い。睡眠構造の調節は、その治療効果に関連する重要な初期メカニズムである可能性があり、睡眠の質は治療反応の潜在的な早期予測因子となり得る。