発達リスクのある未熟児に対する「ホメオスタシス・エンリッチメント・可塑性（HEP）」アプローチの遠隔医療による提供：探索的実現可能性研究。

背景：早産は、神経発達上のリスク増加と関連し、世界的に懸念が高まっている健康問題である。神経可塑性を活用して発達および機能的な成果を高めるためには、早期介入が極めて重要である。しかし、物流面、財政面、および人的資源の制約により、早期介入へのアクセスが妨げられることが少なくない。 ホメオスタシス・エンリッチメント・プラスティシティ（HEP）アプローチは、豊かな環境に基づく家族中心の早期介入モデルであり、乳児の感覚運動、認知、および社会情緒の発達を改善することを目的としている。

目的：本研究は、発達リスクのある早産児を対象に、テレヘルスを通じてHEPアプローチを実施することの実現可能性、安全性、受容性、および変化に対するアウトカムの感度を評価することを目的とした。

方法： 16名の早産児（修正月齢4～12ヶ月）を対象とした前後比較による探索的実現可能性研究を実施し、そのうち14名が研究を完了した。 12週間の介入には、環境エンリッチメント、能動的探索、および親への指導に焦点を当てた週1回の遠隔セッションが含まれた。実施可能性と受容性は、24項目の質問票を用いて評価した。発達アウトカムは、幼児の参加と環境測定（Young Children's Participation and Environment Measure）、年齢・段階質問票（ASQ）、アルバータ乳児運動尺度（AIMS）、乳児運動プロファイル（IMP）、および抑うつ・不安・ストレス尺度（DASS）を用いて評価した。

結果：高い遵守率（14/14、100%）および継続率（14/16、87.5%）が示され、本プログラムの堅実な実施可能性が確認された。保護者は、すべての実施可能性基準において86%～100%の同意を示し、安全性、満足度、および受容性が裏付けられた。 有害事象の報告はなかった。参加（幼児の参加・環境測定尺度）、運動発達（アルバータ乳児運動尺度、乳児運動プロファイル、ASQ）、コミュニケーションおよび社会情緒的領域（ASQ）、ならびに養育者のウェルビーイング（抑うつ・不安・ストレス尺度）において変化が認められた（P<.05）。

結論：HEPアプローチの遠隔医療による実施は、実現可能性、安全性、および家族からの高い受容性を示し、定量化可能な発達的および心理社会的変化も認められた。これらの初期知見は、早産児のためのアクセスしやすく家族中心の遠隔医療フレームワークとして、本モデルの有効性を裏付けている。介入の有効性と拡張性を検証するためには、今後の無作為化比較試験および縦断的研究が必要である。