安定期および急性期の喘息における呼吸器ウイルスの有病率：系統的レビューおよびメタ解析。

背景：喘息患者から頻繁に検出される呼吸器ウイルスは、予後の悪化と関連している。本メタ解析では、小児および成人の安定期および急性期の喘息における呼吸器ウイルスの有病率を体系的に定量化し、メタ回帰分析を通じてウイルス負荷の増加に関連する要因を明らかにする。

方法：本前向き登録メタ解析（PROSPERO-CRD42023375108）は、分子生物学的手法を用いて喘息における呼吸器ウイルスの有病率を評価した研究を対象とした。2024年8月に3つのデータベースを検索した。バイアスのリスクおよびエビデンスの確実性を評価した。割合に対するランダム効果メタ解析を実施した。

結果：111件の適格研究を対象とした。中程度の確実性を持つエビデンスによると、安定期喘息を有する小児における呼吸器ウイルスの総有病率は33.9%（95%信頼区間 24.8-43.7%）、成人では23.0%（12.9-35.0%）であった。 急性喘息では、有病率は小児で58.8%（52.5-65.0%）、成人で49.9%（41.2-58.5%）に上昇した（証拠の確実性は中程度）。ライノウイルスが最も頻繁に同定されたウイルスであり、特に急性喘息において顕著であった（小児で45.0%、成人で21.2%）。 呼吸器合胞体ウイルスとボカウイルスは低年齢の小児でより多く見られた一方、コロナウイルスとインフルエンザウイルスは成人においてより頻繁に検出された。また、呼吸器合胞体ウイルスは高齢者でもピークを示した。重症および非重症の急性喘息患者において、小児ではインフルエンザB型ウイルスとアデノウイルス、成人ではインフルエンザA型ウイルスとパラインフルエンザ2型の有病率が高いことは、より重篤な急性発作との関連性を示唆している。

結論：呼吸器ウイルスは、安定期および急性期の喘息の両方でよく見られる。このことは、急性発作時のウイルス検査陽性の診断的価値は限定的である可能性があり、解釈を改善するためには補完的なバイオマーカーが有用であるかもしれないことを示唆している。