CMV血清陽性の臓器提供者から、CMV血清陰性の小児固形臓器移植（SOT）レシピエントへのサイトメガロウイルス（CMV）の伝播。

背景：抗ウイルス薬による定期的な予防療法が行われている現代においても、CMV血清陰性の小児固形臓器移植（SOT）レシピエント（R-）が、CMV血清陽性のドナー（D+）から臓器を移植された際に、ドナー由来（DA）のCMV感染が生じるリスク要因は依然として不明である。

方法：DA-CMV感染は、移植後13ヶ月以内にD+/R-の受容者においてCMV抗原血症／DNA血症および／または血清転換が認められた場合と定義した。2000年から2018年にかけてストラーリー小児病院でSOTを受けたCMV D+/R-の小児を対象とした後ろ向きコホート研究において、DA-CMV感染およびドナー・受容者の人口統計学的特徴について検討した。 全患者に対し、少なくとも3ヶ月間のCMVに対する抗ウイルス予防療法の実施が予定されていた。

結果：CMV D+/R-の小児SOTレシピエント105例（肝臓48例、心臓35例、肺4例、腎臓18例）を解析した。DA-CMV伝播は58例（55%）で認められた。 DA-CMV伝播の頻度は肺移植例で最も高く（75%）、次いで肝臓（69%）、腎臓（61%）の順であり、心臓移植例で最も低かった（31%）。DA-CMV伝播までの期間の中央値は4.8ヶ月（3.4～6.7ヶ月）であった。 臓器、ドナーおよびレシピエントの年齢と性別を含む多変量Cox回帰モデルにおいて、DA-CMV伝播のリスクは、肝臓レシピエントと比較して心臓レシピエントで有意に低かった（HR 0.30、95% CI 0.14、0.65、p = 0.003）。

結論：CMV陽性の臓器を移植されたにもかかわらず、CMV陰性の受容者への伝播が起きない要因を理解することは、小児SOT受容者における抗ウイルス予防療法のより的確な適用につながる可能性がある。