母体におけるジカウイルスへの曝露と神経発達アウトカム：ZIKAllianceコロンビアコホートにおける就学前児童を対象とした縦断研究

背景：ジカウイルス（ZIKV）感染と神経発達遅延（ND）との関連については、一貫した見解が得られていない。本研究では、コロンビアのZIKAlliance（ZA）コホートにおいて、出生後2年（2018～2021年）に評価されたZIKV曝露児と非曝露児の間で、NDの発生率を比較することを目的とした。

方法：ZIKAllianceコホートから、頭囲が正常範囲内（40～72ヶ月齢）の児童を対象に神経発達評価を実施した。児童は、ZIKV曝露群（母体のRT-qPCRまたはウイルス中和試験（VNT）が陽性）と非曝露群（母体のIgG ELISAまたは対照となる出生前検体におけるVNTが陰性）に分類した。 訓練を受けた心理士が、曝露状況を知らされない状態でデンバー発達スクリーニングテストII（DDST-II）を実施した。DDST-IIの尺度において、年齢範囲内で1つ以上の領域において1つ以上の遅延または2つ以上の注意項目が認められた場合、その小児は神経発達障害（ND）のリスクがあると判断された。初期検査の結果が不確定であった場合は再評価を行った。調整オッズ比はロジスティック回帰分析を用いて推定した。

結果：153名の小児（平均年齢：4.7歳、53.8%が男児）の確定的なDDST-II結果を分析した。 全体として、57.2%（n = 83）がND症例に分類された。ND児は、正常発達の児童と比較して、男子である割合が高く（61.4% 対 43.5%）、保育所や学校に通っている割合が低かった（42.2% 対 11.3%）。 小児の年齢、性別、世帯人数、および教育水準を調整した後、子宮内ZIKV曝露とNDとの関連性は統計的に有意ではなかった（オッズ比＝0.71；95%信頼区間：0.32-1.59、p＝0.320）。しかし、保育所や学校に通っている小児は、自宅にいる小児と比較してNDのリスクが有意に低かった。

結論：この正常頭囲の就学前児童コホートにおいて、出生前のZIKV曝露は発達遅延と関連していなかった。その代わりに、地域の保育所や学校に通うことが、発達遅延に対する有意な保護因子として浮上した。