小児摂食障害および併存する自閉症スペクトラム障害を有する小児における特有の摂食パターン：後ろ向きコホート研究

未分類：小児摂食障害（PFD）と診断された0～60カ月の小児について、自閉スペクトラム障害（ASD）を併発している群と併発していない群の臨床的特徴、社会人口統計学的要因、および摂食プロファイルを比較し、各診断に特有の特性を明らかにすること。 本後ろ向き比較研究では、2020年から2023年の間に三次小児医療センターでPFDと診断された0～60ヶ月の全小児を対象とした。参加者は、利用可能な追跡期間内に5歳までにASDと診断された小児を反映し、ASDを併発している群（ASD-PFD群）とASDを併発していない群（PFDのみ群）の2群に分類された。 診療記録から臨床的、人口統計学的、周産期および摂食関連のデータを抽出し、分析を行った。141名の参加者のうち、47名がASD-PFD群、94名がPFDのみ群であった。 ASD-PFD群では、男子の割合（52.6% 対 34.4%、P = 0.03）および帝王切開分娩の割合（38% 対 23%、P = 0.03）が高かった。 これらの子供たちは、教育水準が低い親から生まれ（P < 0.05）、PFDの発症時期（10ヶ月対5ヶ月）および診断時期（14ヶ月対9ヶ月）がより遅かった（P = 0.05）。 ASD-PFD群では、栄養機能障害の有病率が高く（55.6% 対 26.6%）、一方、心理社会的機能障害の有病率は低かった（8.3% 対 29.8%）（P = 0.007）。 多変量解析では、男性、帝王切開分娩、および親の教育水準が低いことがASDの独立した予測因子として同定された一方、心理社会的摂食機能障害はASDと逆相関を示した。

結論：PFDとASDを併存する小児は、診断時期が遅く、心理社会的摂食機能障害よりも栄養的摂食機能障害が優勢であるという特徴的なプロファイルを示しており、早期発見と個別化された多職種連携ケアの重要性が浮き彫りとなった。

既知の知見： • 小児摂食障害（PFD）は、自閉スペクトラム障害（ASD）の子供に多く見られる。 • ほとんどの研究は年長の子供に焦点を当てており、乳幼児に関するデータは限られている。

新たな知見： • ASDとPFDを併発する乳幼児は、発症および診断の遅延、栄養的摂食機能障害の多さ、心理社会的摂食機能障害の少なさを特徴とする独自のプロファイルを示す。 • 3分の1の症例では、PFDがASDの診断に先行しており、摂食問題が早期のマーカーであることを示唆している。 • ASD-PFD症例では、保護者の学歴が低く、帝王切開率が高い傾向が見られた。