欧州28カ国における小児心臓移植および人工循環補助装置の現状と状況。

Unlabelled：我々は、欧州における小児心臓移植（HTx）および人工循環補助（MCS）の利用可能性と実施状況について、国間および国内のばらつきを調査することを目的とした。データは、2022年11月から2023年3月にかけて、欧州小児・先天性心臓病学会（Association of European Paediatric and Congenital Cardiology）を通じて特定された小児移植心臓専門医を対象に実施したアンケート調査により収集された。 欧州28カ国から28名の回答者が調査に回答した。24カ国（86%）が小児先天性HTxサービスを、25カ国（89%）が成人先天性HTxサービスを有していた。国内の小児HTxセンター密度は、人口1,000万人あたり0.00～5.35の範囲であった。 18カ国（64％）が臓器配分においてEurotransplantまたはScandiatransplantのプロトコルに従っており、自己申告数に基づく調査対象国の59％は移植件数が少ない（年間4件未満の小児移植）状況であった。22カ国（79％）で心室補助装置（VAD）プログラムが運用されていた。 病院予算の一部として移植専用の財源が確保されていたのはわずか9カ国（38％）であったが、VADが使用された場合、家族の負担がないと報告した国は圧倒的多数（77％）を占めた。21カ国（78％）が集中治療室（ICU）のベッド数が限られていると報告し、14カ国（54％）が移植が先天性心疾患手術の症例数に影響を与えていると報告した。 27カ国のうち12カ国（44％）のみが、HTx後のケアに関する標準化された全国プロトコルを有していた。小児HTxセンターの密度、人口、または1人当たりGDPとの間に相関関係は認められなかった。

結論： 小児HTxセンターの密度、VADの利用可能性、待機リスト登録プロトコル、およびHTx後の管理に関して、調査対象となった欧州諸国間および国内において、大きなばらつきが認められる。 この不均一性には複数の要因が寄与しており、これが心臓移植の待機リスト登録基準やVAD適応基準の標準化を困難にしている。欧州諸国間の国境を越えた協力体制を強化することは、特に近隣に小国が複数存在する地域において、心臓移植およびMCSの利用可能性と治療成績の両方を向上させる可能性がある。

既知の事実： • 小児心臓移植（HTx）および機械的循環補助（MCS）患者のケアは、欧州各国で異なる。

新たな知見： • 本論文は、欧州28カ国における移植サービスの組織体制および移植・MCS患者のケアにおける差異を明らかにしている。 • これらの知見は、標準化された登録基準の策定、欧州全体のレジストリデータの改善、および移植後患者のスクリーニング基準の策定を通じて、欧州の小児HTxセンター間におけるより広範な対話の促進と連携の強化につながる可能性がある。