極低出生体重児における出生後サイトメガロウイルス感染症と気管支肺異形成症：傾向スコアマッチングコホート研究における診断基準とウイルス量の影響

目的：3つの異なる基準に基づき、出生後サイトメガロウイルス（pCMV）感染と気管支肺異形成症（BPD）との関連性を明らかにするとともに、極低出生体重児（VLBW）におけるウイルス量と臨床転帰との関連性を検討すること。

方法：本後ろ向きコホート研究では、中国の三次新生児集中治療室において、2014年1月1日から2024年12月31日までの期間にpCMVに感染したVLBW乳児のデータを匿名化された医療記録から収集し、傾向スコアマッチングを用いて非感染対照群と1対1でマッチングさせた。 主要評価項目は、2001年米国国立小児保健・人間発達研究所（NICHD）、2018年NICHD、および2019年新生児研究ネットワーク（NRN）の基準に基づく、pCMVとBPDとの関連性であった。副次評価項目は、ウイルス量別に層別化した医療資源の利用状況であった。

結果：pCMV感染児74例とpCMV非感染児74例をマッチングさせた。 交絡因子を調整した後、pCMV 感染は 2001 年 NICHD 基準で定義された BPD と有意な関連は認められなかった（調整オッズ比 [aOR]、8.26、95% 信頼区間 [CI]、2.14-31.85、p < 0.01）。 しかし、2018年NICHD基準および2019年NRN基準のいずれにおいても、BPDと関連していた（aOR 11.05、95% CI、4.00-30.52、いずれもp < 0.001）。 さらに、pCMVは重症度の高いグレードと有意に関連していた（2001年NICHD基準：中等度から重度、aOR 10.32；2018年NICHD基準：グレードII-III、aOR 11.47；2019年NRN基準：グレード2-3、aOR 12.81；すべてp < 0.001）。 ウイルス量が高い（≥1.34 × 10⁵コピー/mL）乳児は、ウイルス量が低い乳児に比べて、有意に多くの医療資源を必要とした（すべてp = 0.001）。

結論：pCMV感染とBPDとの関連性は、診断基準の影響を受けた。極低出生体重児におけるサイトメガロウイルス量の高さは、より重篤な呼吸器合併症およびより多くの医療資源の利用と関連していた。