小児心臓MRIにおける遅発性ガドリニウム増強の有用性。

遅発性ガドリニウム増強（LGE）心臓磁気共鳴（MR）画像シーケンスは、小児の心血管疾患の評価において increasingly 広く用いられるようになってきています。LGEは、過去の外科手術部位では正常な所見として認められる場合もありますが、病理学的には、急性細胞損傷や慢性的な瘢痕化・線維化による細胞外空間の拡大を原因として観察されます。LGEは、虚血性と非虚血性の2つのパターンに大きく分類されます。心筋梗塞によるLGEは血管分布に沿って発生し、必ず心内膜下領域を伴い、波状パターンで外側領域に進行します。非虚血性心筋症では、心筋中部（線状または斑状）、心外膜下、または心内膜下拡散分布を示すことがあります。特発性拡張型心筋症では線状の中部心筋パターンを、肥大型心筋症では肥厚部と非肥厚部、および右心室挿入点に細かな斑状の増強を呈することがあります。心筋炎とサルコイドーシスは、LGEの中間心筋部または心外膜下部のパターンを示します。ファブリ病は通常、基底部下外側領域に影響を及ぼすのに対し、ダノン病は通常、心室中隔を温存します。心膜炎は、拡散性または局所的な心膜肥厚と増強を特徴とします。血栓は、非腫瘍性心疾患の最も一般的な心疾患で、すべてのシーケンスで増強が認められないのが特徴です。一方、腫瘍性病変は病理組織に応じて少なくとも一部の増強を示します。原因に関わらず、LGEの有無は予後不良と関連しています。本レビューでは、小児におけるLGE心筋MRIシーケンスを実施するための技術的改変を説明し、小児におけるLGEのパターンをレビューし、その臨床的意義について議論します。