急速な成長が空腹時インスリンとインスリン抵抗性に与える影響：システムレビューとメタ分析。

先天性欠損症を有する乳児は、血糖代謝障害のリスクが高く、早期小児期に急速な成長を経験することが多い。しかし、急速な成長が血糖代謝に与える役割については議論が分かれている。本研究では、急速な成長と空腹時インスリンおよびインスリン抵抗性ホメオスタシスモデル評価（HOMA-IR）との関連性を検討するため、系統的レビューとメタアナリシスを実施した。EMBASEとMedlineで英語論文を検索し、CNKIとWANFANGデータベースで中国語論文を検索した。急速な成長とインスリンまたはHOMA-IRの関連性を測定した研究を対象に、2名のレビューアが独立して関連情報を抽出しました。統合解析と層別解析にはランダム効果モデルを採用しました。最終的に、インスリンに関する22件、HOMA-IRに関する20件の関連研究を同定しました。急速な成長は、高インスリン（加重平均差[WMD] 5.544、95%信頼区間[CI] [1.436, 9.653], P＝0.008) および高HOMA-IR（WMD 0.194, 95% CI [0.098, 0.290], P＜0.001）と関連していました。この高い関連性は、6歳以上の早発性成長、満期出生、および先進国出身の被験者において統計的に有意でした。しかし、低出生体重の被験者における早発性成長は、高インスリンおよびHOMA-IRを引き起こさなかったが、早産児におけるHOMA-IRを低下させました（WMD -0.305、95% CI [-0.607、-0.004]、P＝0.047）。追跡調査時の年齢はHOMA-IRと正の相関を示しました（r＝0.095、P＜0.001）。このメタアナリシスでは、急速な成長は特に満期出生児において高インスリン血症とHOMA-IRを引き起こすことが示唆されました。しかし、6歳未満、低出生体重、またはSGAの被験者においては急速な成長は比較的無害であり、早産児においてはむしろ保護的な作用を示すことが示されました。