病気の状態で低血糖が発生した際に発見された小児の未診断低血糖症：後方視的研究。

目的：小児において合併症として偶発的に検出された低血糖が、内分泌検査を必要とするかどうかは依然として議論の余地がある。本研究の目的は、この状況下で診断評価を実施する有用性を評価し、最終的に低血糖症と診断された患者と診断されなかった患者との臨床的および生化学的特徴を比較することである。

デザイン：2013年1月から2018年12月までに、急性疾患の経過中に低血糖（血漿グルコース<3.9 mmol/L（<70 mg/dL）と定義）の評価のため内分泌科に紹介された小児を対象とした単施設後方視的検討。

結果： 145例が対象基準を満たしました。低血糖症が診断されたのは12例（コホートの8％、診断的絶食を実施した患者の17％）でした。診断的絶食を実施しなかった患者では、低血糖症の診断が確立された例はありませんでした。基礎疾患の同定に関連する特徴には、年齢が若い（1.03歳（四分位範囲：0.05-1.54）対 2.18歳 [四分位範囲：1.29-3.99]、p<0.001）、高炭酸水素塩濃度（22±5.5 mmol/L vs 16±3.6 mmol/L、p<0.001）、血漿または尿中ケトン体上昇の頻度低下（25% vs 92%、p=0.004）、および他の既往症の頻度低下（17% vs 50%、p=0.03）が含まれていました。

結論：病気の経過中に偶然発見された低血糖を有する小児における診断評価の有用性は無視できない。したがって、病気の経過中に低血糖を呈するすべての小児に対し、指導に基づく診断評価を実施することを推奨する。発症時の年齢が若く、ケトシスの欠如およびアシドーシスの absence は、診断確立の有用な予測因子となる可能性がある。これらの結果を確認するため、今後の研究が必要である。