若年層における脳卒中。

レビューの目的：本レビューの目的は、小児および若年成人における脳卒中の疫学、病因、および治療に関する最近の知見を整理することです。

最近の知見：若年成人における発症率は増加傾向にあり、原因不明の脳卒中患者や開発途上国では発症率、再発率、生存率が不良です。原因不明の脳卒中を有する若年成人では、卵円孔開存の閉鎖について慎重な検討が推奨されています。急性虚血性脳卒中を有する小児に対しては、最近、血栓除去術が慎重に選択された患者に拡大され、2つの最近の報告は、小児における有効性を強く示唆しています。鎌状赤血球症は、脳卒中の負担に重要なグローバルな要因ですが、小児の脳卒中予防にはヒドロキシウレアがコスト効果の高い薬剤となる可能性があります。遺伝的検査と治療の最近の進歩は、アデノシンデアミナーゼ2欠乏症、血友病、ファブリ病など、単一遺伝子疾患による脳卒中の患者さんの予後を改善する可能性があります。

要約：小児および若年成人における脳卒中は、莫大な間接的な社会コストと、患者1人当たりの障害調整生存年（DALY）の負担が極めて高い致命的な疾患です。最近の進歩により、大血管閉塞を有する小児および希少原因の脳卒中を有する成人への医療アクセスが改善されました。今後の研究は、他の単一遺伝子疾患による脳卒中に対する有効な治療法の開発や、若年脳卒中患者への超急性期療法へのアクセス拡大をもたらす可能性があります。