胆汁うっ滞性肝疾患の小児における中鎖トリグリセリドと脂肪吸収、成長、栄養状態および臨床転帰への影響：スコープレビュー。

背景と目的：胆汁うっ滞性肝疾患では中鎖トリグリセリド（MCT）の補給が推奨されているが、エビデンスが不明確であり、理想的な脂肪の割合に関するコンセンサスも得られていない。本調査の目的は、胆汁うっ滞性肝疾患の小児において、MCTの補給やその割合が脂肪吸収、成長、栄養状態、臨床転帰（罹患率、死亡率、移植）にどのような影響を及ぼすかについて、エビデンスの範囲と種類を明らかにすることである。

方法：9つのデータベース（MEDLINE、Embase、CINAHL、PubMed、AMED、Cochrane Library、Global Health、Scopus、Proquest）を当初から検索し、学会抄録のハンドサーチと引用文献の前方／後方検索を行った。対象は、胆汁うっ滞性肝疾患を有する18歳未満の小児における経口/経腸MCT補給を検討した研究である。言語制限はなかった。2名の査読者が独立してスクリーニングとデータ抽出を行った。データは叙述的に統合された。

結果：タイトル/抄録スクリーニング（1202件）および全文レビュー（40件）の結果、小規模RCT3件（n=19人）、非ランダム化比較試験1件（n=2人）、非対照試験7件（n=83人）、症例シリーズ/報告13件（n=211人）からなる24件の研究が組み入れられた。17件の研究は1994年以前に発表された。アウトカムは、吸収、成長、栄養状態などであった。MCTの補給は、脂肪の吸収率の増加（9/9試験）と、一部の小児における成長率の改善（2/4試験）と関連していた。MCTの割合が高いほど、マグネシウムとカルシウムの吸収率が高く（1/1）、必須脂肪酸（EFA）の欠乏（4/4）と関連していたが、成長（3/3）とは関連していなかった。

結論：30年以上前の限られた、主に観察に基づくエビデンスは、MCT摂取により脂肪吸収が促進され、MCT摂取率が非常に高いとEFAが欠乏することを示している。質の高いRCTが必要であり、特に成長、栄養状態、臨床転帰に対するMCTの割合の違いによる影響を検討する必要がある。