成長ホルモンとテストステロンは、慢性的なグルココルチコイド療法を受けている筋ジストロフィーの男性において、椎体骨折の発生を遅らせる。

未分類： デュシェンヌ型およびベッカー型筋ジストロフィーにおけるグルココルチコイドの使用は歩行持続時間を延長するが、重大な骨毒性を引き起こす。当研究の分析結果は臨床的に重要な示唆を提供し、デュシェンヌ型筋ジストロフィーの慢性グルココルチコイド療法を受けている小児において、成長ホルモンとテストステロンは、それぞれ最初の椎体骨折前およびその後の椎体骨折において、ビスフォスフォネート単独療法に比べてより強い効果を示すことを示唆している。

目的： グルココルチコイドはデュシェンヌ型筋ジストロフィーの男性において歩行能力を延長しますが、重大な内分泌系副作用を有します。本研究では、慢性グルココルチコイド療法を受けているジストロフィン病患者において、成長ホルモン（GH）、テストステロン、および/またはゾレドロン酸（ZA）が椎体骨折（VF）の発生率に与える影響を評価しました。

方法：筋ジストロフィーを有する男性27例を対象とした縦断的後方視的検討を実施した。GH、テストステロン、および/またはZA投与中のVF発生までの相対的な時間を、ZA単独投与と比較して加速失敗時間（AFT）モデルを用いて推定した。結果は失敗時間比として報告され、>1はVFまでの時間が延長、<1は短縮を示す。

結果：成長障害の有病率は96％（52％がGHを使用）、思春期遅延は86％（72％がテストステロンを使用）、低外傷性骨折は87％（72％がZAを使用）でした。AFTモデルの多変量解析では、ZA単独と比較してGHまたはテストステロン治療を受けた参加者は、次のVFまでの時間が延長していました（1.253、P<0.001）。テストステロンから独立して分析した場合、GHが有意な要因でした（1.229、P<0.001）。ZA単独と比較して、ZAとGHまたはテストステロンの併用は、次のVFまでの時間を延長しました（1.171、P<0.001）。テストステロンは有意な寄与因子でした（1.130、P=0.033）。結論：GHとテストステロンは、それぞれZA単独またはZAとの併用に関わらず、VFリスクを低下させました。