フェニルケトン尿症におけるカゼイン糖鎖ペプチド：臨床的有用性はあるか？

総説の目的：カゼイン糖鎖ペプチド（CGMP）は、乳由来の生理活性シアル化リン酸化ペプチドであり、チーズの製造過程で生成される。ホエイ製品中の総タンパク質の20-25％を占める。CGMPはフェニルアラニン(Phe)の含有量が低く、フェニルケトン尿症(PKU)患者のタンパク質源として、Pheを含まないアミノ酸の代替となる。CGMPのアミノ酸配列は、ヒスチジン、ロイシン、チロシン、アルギニン、トリプトファンというアミノ酸を加えることにより、PKUに適合するように調整されている。CGMPには、抗菌作用、抗酸化作用、プレバイオティクス作用、再石灰化作用、消化・代謝作用、免疫調節作用が期待されている。本総説の目的は、PKUの管理におけるCGMPの役割に関するエビデンスを評価することである。

最近の知見：PKUでは、CGMPタンパク質代替物のアミノ酸組成に関する合意はなく、その結果、栄養組成は製品によって異なる。患者や動物モデルにおいて、CGMPが腸内細菌叢や骨の健康に有益な影響を及ぼす可能性があるという証拠があるが、結論は出ていない。動態学的な利点に関するデータは限られている。ほとんどの研究では、CGMPによる血中Phe濃度の上昇が報告されている。特に小児においては、CGMPに残存するPhe含量を補うために、適切な適応と食事からのPhe摂取量の減少を行うべきである。短期間の研究データでは、Pheを含まないアミノ酸と比較した場合、CGMPの嗜好性が改善されている。

まとめ：PKUの場合、アミノ酸を補助するCGMPは安全な低Phe窒素源を提供する。現在の科学的根拠では、PKUにおけるCGMPの生物活性の優位性については説得力がない。さらなる縦断的研究が必要である。