胆汁うっ滞の既往は、その後の胆汁うっ滞を伴う妊娠における転帰の悪化とは関連しない。

目的：妊娠性肝内胆汁うっ滞は、子宮内胎児死亡、自然早産、メコニウム染色羊水などの有害な妊娠転帰と関連している。胆汁うっ滞を合併した妊娠歴のある患者が、その後の胆汁うっ滞を合併した妊娠において、より重篤な有害転帰と関連するかどうかは、まだ研究によって明らかにされていない。

研究デザイン：2005年から2019年にエルムハースト病院センターで実施された、胆汁うっ滞に合併した多胎、単胎、非異常生妊娠のレトロスペクティブコホート研究。胆汁うっ滞を合併した多胎妊娠において、胆汁うっ滞の既往がある場合とない場合の有害転帰率を比較した。主要転帰は自然早産の発生率であった。副次的転帰は、異所性早産、メコニウム染色羊水、胎児心拍追跡不能による帝王切開分娩の割合であった。関連性の強さを決定するために、カイ二乗検定と多変量回帰検定が用いられた。すべての分析において、-値が0.05未満、95％信頼区間が1.00を超えないことが統計的有意性を示した。Mount Sinai Icahn School of Medicine Institutional Review Boardの承認を得た。

結果：胆汁うっ滞を合併した多胎妊娠795例のうち、618例（77.7％）は胆汁うっ滞の既往がなく、177例（23.3％）は胆汁うっ滞の既往があった。胆汁うっ滞の既往がある多胎妊娠では、早産の既往率が高く、診断時および分娩時の妊娠年齢が早く、ウルソデオキシコール酸療法を受ける可能性が高かった。胆汁うっ滞の既往のある妊娠は、その後の胆汁うっ滞のある妊娠における自然早産とは関連していなかったが、胆汁うっ滞の既往は異所性早産および新生児集中治療室（NICU）入室と関連していた。交絡因子を調整した後では、異所性早産およびNICU入室との関連は統計学的に有意ではなくなった。胆汁うっ滞の既往とその他の産科有害転帰との間には有意な関連はみられなかった。

結論：胆汁うっ滞の既往は、その後の胆汁うっ滞合併妊娠における転帰の悪化とは関連しないことが示唆された。

要点：-胆汁うっ滞の既往は、その後の妊娠におけるリスクを変化させない可能性がある。- 胆汁うっ滞と肝胆道疾患との関係は不明確である。- 胆汁うっ滞スクリーニングプロトコールを開発するための研究が必要である。